奈达铂胸腔灌注联合热疗治疗肺癌胸腔积液的临床分析

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1、奈达钳胸腔灌注联合热疗治疗肺癌胸腔积液的临床分析王琳(四川省自贡市第一人民医院四川自贡643000)【摘要】目的：探讨奈达ffl(Aqupla)胸腔灌注联合热疗治疗肺癌胸腔积液的临床效果。方法：将我院34例肺癌合并胸腔积液患者随机分为联合组(17例)和Aqupla组(17例)。Aqupla组患者使用Aqupla胸腔灌注化疗法治疗，联合组采用Aqupla胸腔灌注联合热疗法，比较两种治疗方法的有效性。结果：联合组总有效率为88.24%,显著高于Aqupla组的70.59%(P<0.05)；两组患者不良反应发牛率比较差异有统计学意义(P&l

2、t;0.05)。结论「与单一Aqupla胸腔灌注化疗相比，Aqupla胸腔灌注联合热疗法治疗肺癌合并胸腔积液更具有效性，不良反应少，应用价值更高。【关键词】胸腔积液；肺癌；奈达令白；热疗【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)13-0174-02据统计，大约有50%的肺癌患者会在治疗期间引发胸腔积液，该病发病机制为毛细血管中的内皮细胞发牛炎症反应，并在转移瘤的共同作用下产牛胸腔积液[l]o在治疗过程中，肺癌患者产生的胸腔积液通常为恶性，其具有发展迅速，难以控制的特点，因该疾病会压迫到患者的心肺，因

3、此，会导致患者产牛呼吸循环异常，不仅降低了患者的牛存质量，导致其预后水平低，也会对其生命造成很大的威胁性[2]。因此，采用适宜的治疗方法，对缓解患者的临床症状，提升治疗效果意义深远。木研究主要探讨给予肺癌合并胸腔积液患者Aqupla联合热疗法的有效性，现报告如下。1•资料与方法1.1一般资料冋顾性分析我院2015年5月〜2015年9月收治的肺癌合并胸腔积液患者34例，随机分为联合组(17例Aqupla^fl(17例)。其中Aqupla组，男9例，女8例；年龄31〜79岁，平均(60・5±2・12)岁;联合组，男10例，女7例；

4、年龄33〜78岁,平均(59.5±2.14)岁。入选患者均经B超和CT证实为胸腔积液、肺癌患者，口确诊胸水内存在恶性细胞。两组患者一般资料比较(P>0.05),具有可比性。1.2方法Aqupla组患者使用Aqupla胸腔灌注化疗，联合组给予Aqupla联合热疗法,具体操作为：采用B超技术对穿刺点定位，引流导管的埋管深度控制在10cm左右，在导管外口位置接引流袋，采用持续引流方式对胸腔积液进行引流，经导管向患者腔内注射100mgAqupla,用50ml生理盐水稀释，辅以止呕、水化等治疗。要求病人变换体位，每15〜20min

5、更换一次体位，持续时间为2h,让药物广泛接触胸膜腔。使用南京恒埔HY7000射频肿瘤热疗机，应用上述系统专用测温探头，中心温度稳定在42°C,加温用吋40〜60min,给予病人胸腔注药后便可开始热疗治疗。1.3治疗效果评价完全缓解：胸腔积液完全消失口可保持30日以上；部分缓解：胸腔积液明显减少且可保持30日以上；无效：胸腔积液变化较小(<50%)甚至增加。1.4统计学方法用SPSS17.0软件对研究数据进行处理，计数资料用［n(%)］表示，使用χ2进行检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。2•结果2.1两组治疗效果对

6、比联合组完全缓解8例，占47.06%,部分缓解7例，占41.18%,无效2例，占11.76%,总有效率为88.24%；Aqupla组完全缓解5例，占29.41%,部分缓解7例，占41.18%,无效5例，占29.41%,总有效率为70.59%。两组患者治疗效果比较差异有统计学意义(P<0.05)o2.2不良反应发生率对比联合组的不良反应率为:胸痛5.88%(1/17例)、消化道反应11.76%(2/17例)，疲乏感17.65%(3/17例)，Aqupla组的胸痛35.29%(6/17例)、消化道反应41.18%(7/17例)，疲乏感47

7、.06%(8/17例)。两组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0・05)。3•讨论胸腔积液，是肺癌患者中的一种常见并发症。治疗胸腔积液的关键点有两个方面，一是确保引流胸腔积液彻底，另一方是注入患者腔内的药物可经细胞间隙有效的向肿瘤相关组织渗透。当药物吸收到人体的体循环系统内以后，能够对肿瘤细胞形成相加性［3］。因此，为确保治疗的有效性，为患者选择使用的药物十分关键。对于肺癌病人而言，钳类药物可用于局部或者全身化疗。实践表明，钳类药物具有很好的治疗效果。奈达钳(Aqupla)的抗癌机制作用原理和顺舘一致：与核昔反应后可以形成核

8、昔一钳的结合物，然后和DNA有机结合，对DNA的复制产生抑制性，但是，该药物的溶岀度可以达到顺钳的将近10倍。如果同时配合使用热疗，并将患侧胸腔部位的中心温度维持在恒温状态，进而