基于不同年龄的老年心肌梗死患者心脏超声临床观察

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1、基于不同年龄的老年心肌梗死患者心脏超声临床观察河南省开封市中医院摘要：目的：对不同年龄老年心肌梗死患者心脏超声的临床特征进行观察。方法：选取我院2012年1月到2015年12月所收治的308例老年心肌梗死患者作为研究对熟按照年龄将患者分为A、B、C三组，A组为60-69岁，B组为70-79岁，C组为80岁以上，对三组患者的一般资料及超声指标进行观察和分析。结果：随着患者年龄的增大，高血压、心力衰渴、心房颤动及心源性死亡患者数量明显增多，P<0.05,差异有统计学意义。三组患者左心射血分数以50%为节点，左心房内径以39mm为节

2、点,左心室内径以50mm为节点，差异有统计学意义，P<0.05o冠状动脉狭窄在70%以上，三组之间差异有统计学意义。结论：在临床医学中，对70岁以上的急性心肌梗塞患者以彩色多普勒超声进行临床筛查具有重要的意义，但在血流动力学不稳定及冠状动脉严重钙化的患者仍存在一定不足。关键词：年龄；心肌梗死；超声急性心肌梗死简称AMI,是临床医学中的一种心血管急症，就其病因来看，主要是由于动脉粥样硬化形成血栓性的斑块，或斑块破裂后出现急性血栓，导致血管堵塞。急性心肌梗死发病迅速，病情凶险，一旦治疗不及时或不合理，极易发牛严重的心脑血管事件，甚

3、至威胁着患者的生命安全。为提高临床治疗的有效性，木文以不同年龄的老年心肌梗死患者为硏究对象，对心脏超声的临床特征进行观察和分析，为心血管疾病的诊查与治疗提供可靠的参考依据。1资料与方法1.1临床资料选取我院2012年1月到2015年12月所收治的308例老年心肌梗死患者作为研究对象，其中势性患者220例，女性患者88例，按照年龄将患者分为A、B、C三组，A组为60・69岁,共67例；B组为70・79岁，共132例；C组为80岁以上，共109例。以病史调查、常规体检以及心电图和心肌酶谱等检测后，确诊患者为急性心肌梗死。本次临床研究中，

4、排除严重肝肾功能不全及非透壁性心肌梗死患者，所有患者对本次临床研究均知情，并签署知情同意书。1.2方法对三组患者的年龄、性别、基础疾病及种类等一般性资料进行详细记录，对患者的病史进行调查，是否伴有心力衰竭和心房颤动等。在所有患者就诊后的3日内，以专用的仪器对患者进行多普勒超声和冠状动脉造影检查，明确患者的左心房室内径、左心室肥厚程度以及左心射血分数等指标，并进行对比分析。对患者随访两年，若随访过程中患者发生心源性死亡，则记录为终点事件。1.3统计学方法在本次临床研究中，以标准的统计学软件SPSS16.0对临床数据进行统计分析和处理，

5、计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。2结果3结论心肌梗死是心血管疾病中的一种，大部分患者在发病前会伴有剧烈而持久的前胸痛、心悸、气喘和血压降低等症状，部分患者合并循坏衰竭和心率失常，严重影响患者的预后，甚至威胁着患者的生命安全。相关临床研究资料显示，老年心肌梗死患者其心肌缺血情况比较严重，冠状动脉呈粥样硬化，心力衰竭的几率增高，病死率较高。近年来老年心肌梗死发病率和病死率不断上升，其病因复杂，糖尿病、血脂代谢异常以及家族史等均是影响发病的危险因素。临床医学研究资料显示，心肌梗死以老年患

6、者为主要发病群体，因此在本次临床研究中,选取老年心肌梗死患者作为研究对象，按照年龄将患者分为A、B、C三组，A组为60・69岁，B织为70・79岁，C组为80岁以上，对三组患者的一般资料及超声指标、心肌梗死部位、患者冠状动脉病变、患者预后情况进行观察，以多普勒超声对高危患者进行心脏结构和功能筛查，为临床应用提供可靠的参考。通过本次临床研究可知，三组患者中，B组患者心脏结构与A组患者存在明显差异，患者的左心室内径和左心房内径明显增人，左心射血分数比例明显升高，冠状动脉血管狭窄比例明显升高。由于老年患者的冠状动脉病变比较常见，随着心肌梗

7、死患者年龄的增大，其累计病变支数逐渐增多，狭窄程度严重,导致患者的心肌缺血情况严重，心力衰竭比例升高。对于老年心肌梗死患者而言，冠状动脉粥样硬化状况较为严重，所累及的动脉病变相对广泛，病变血管的支数也相对较多，因此心肌缺血更为严重,导致左心室的舒张和收缩功能均受到损伤，心力衰竭的病死率也明显增加。本研究发现70岁以上患者出现再发心梗死亡、心源性死亡的概率均明显高于70岁以下的患者，预后明显不良。结合心肌梗死部位的结果来综合分析，可能是由于本研究入选的患者梗死部位大多在前壁+下壁，因此发展成左心功能不全的可能性相对来说更大。而且由于心

8、房颤动的发生率高，导致心力衰竭的比例也升高。研究结果发现，20%的房颤患者左心射血分数＜45%,当患者行导管射频消融后，左心射血分数高于15%。持续的房颤可能导致LVEF的明显降低，从而引发心力衰竭，影响患者的预后，甚至增加患者的病死