基因型1型慢性丙型肝炎新标准治疗方案

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1、基因型1型慢性丙型肝炎新标准治疗方案摘要目的：慢性丙型肝炎是严重的公共卫生问题。近年来，抗丙型肝炎病毒药物有了新的发展，相关治疗指南也有相应更新，故有必要介绍这些重要的进展。方法：进行文献检索，对抗病毒药物的研究进展进行综述。结果：已有两个直接作用的抗病毒药物即博赛泼维和特拉泼维进入临床应用，并被推荐联合聚乙二醇a-干扰素和利巴韦林作为治疗基因型1型慢性丙型肝炎的新的标准治疗方案。结论：研究提示，现有的聚乙二醇a-干扰素联合利巴韦林的标准治疗方案再联合博赛泼维或特拉泼维已成为基因型1型慢性丙型肝炎的新的标准治疗方案。

2、关键词丙型肝炎标准治疗方案博赛泼维特拉泼维中图分类号：R978.7；R512.63文献标识码：A文章编号:1006-1533(2013)11-0011-04Anewstandardtreatmentprotocolforgenotype1chronichepatitisCZHENGJianming*,ZHANGYongxin(DepartmentofInfectiousDiseases,HuashanHospital,FudanUniversity,Shanghai200040,China)AbstractObjec

3、tive：HepatitisCisaseriouspublichea1thproblem.Thereissomenewprogressofantiviralagentsinrecentyearsandpracticeguidelinesarealsoupdated,thusit'snecessarytointroducetheseimportantprogresses・Methods：Theresearchprogressofanti—virusdrugwassummarizedbysearchingliteratu

4、res・Results：Twoantiviralagentsofboceprevirandtelaprevirwhichhavedirectactionshavebeenapprovedinclinicalapplication.Theyarerecommendedincombinationofpeginterferonalfaandribavirinasanewstandardoptimaltherapyforgenotype1chronichepatitisC・Conclusion:Theresearchsugg

5、eststhatthepresentstandardtreatmentprotocolofpeginterferonalfacombinedwithribavirinandthenjointedboceprevirortelaprevirhasbecomethenewstandardtreatmentprotocolforgenotype1chronichepatitisC.KeywordshepatitisC；standardtreatmentprotocol；boceprevir；telaprevir目前公认的病

6、毒性肝炎有5种类型，分别为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型病毒性肝炎。甲型和戊型肝炎病毒感染一般仅表现为急性肝炎，而其他类型肝炎病毒感染可以导致慢性肝炎。其中，丙型肝炎病毒(hepatitisCvirus,HCV)最容易导致慢性感染，导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可以发展至肝硬化甚至肝细胞癌，对患者的健康和生命危害极大，是严重的公共卫生问题。HCV属黄病毒科，其基因组为单股正链RNA、易变异，故丙型肝炎抗体(抗HCV)非保护性抗体，且至今尚无有效的预防性疫苗。据世界卫生组织统计，全球HCV感染率约为3%,大约有1

7、.7亿人患有慢性丙型肝炎。在欧美地区，丙型肝炎相关肝硬化患者发生肝癌的5年累积风险为17%o我国的流行病学调查资料显示，我国一般人群的抗HCV阳性率为3.2%oHCV目前可分为6种基因型及不同亚型，其中基因型lb型和2a型在我国较常见、尤其以基因型lb型最为常见［1］。2004年，美国肝病研究协会颁布了丙型肝炎治疗指南［2］。同年，我国中华医学会肝病学分会和中华医学会传染病与寄生虫病学分会也组织国内有关专家制定了我国的慢性丙型肝炎防治指南［1］。因聚乙二醇a-干扰素联合利巴韦林的疗效最好，故这两部指南均推荐此方案为治

8、疗慢性丙型肝炎的标准治疗方案(standardofcare,S0C),即患者如果没有特殊情况均应以此方案进行治疗。2009年，美国肝病研究协会又对其指南进行了更新，在治疗适应证中不再考虑谷丙转氨酶(alanineaminotrans-ferase,ALT)水平是否异常、而只要患者HCVRNA阳性且无治疗禁忌就应考虑开始抗病毒治疗［3］。2011