大剂量泮托拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效观察

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1、大剂量泮托拉坐治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效观察摘要目的：观察大剂量泮托拉呢治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效。方法：收治非静脉曲张性上消化道出血患者140例，随机分成两组，治疗组泮托拉哩80mg,30分钟静滴后，以每小时8mg微泵维持71.5小时，对照组每天静滴泮托拉哇80mg,两组均作禁食、静脉补液及营养支持治疗，观察两组止血效果。结果：治疗组止血显效率和总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（PV0.05）。结论：大剂量泮托拉呢治疗非静脉曲张性急性上消化道出血有显著疗效。关键词急性非静脉曲张性上消化道出血泮托拉

2、呢治疗2009〜2011年收治非静脉曲张性上消化道出血患者140例，随机分成两组，分别大剂量及单剂量应用泮托拉哇，同时作禁食、静脉营养支持治疗，分析其疗效，现报告如下。资料与方法本组患者140例，入选标准均参照2005年'‘急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（草案）标准”[1]。其中十二指肠溃疡出血48例，胃溃疡出血56例,冃癌并出血12例，复合性溃疡16例，急性胃黏膜病变8例，年龄18〜82岁，随机分成两组，两组年龄、性别、病因构成、出血量等无显著差异性(P>0.05)o治疗方法：治疗组先将泮托拉80mg+生理盐水100m

3、l,30分钟静滴后以8mg/小时微泵泵入持续71.5小时，对照组每天静滴泮托拉80mg,两组均禁食、静脉营养支持治病，维持水电解质平衡，血色素低于70g/L的患者给予输注同型浓缩红细胞治疗。对于72小时内出血严重而危及生命者转外科手术治疗。观察指标：治疗前后严密监测血压、心率、脉搏、血氧饱和度、尿量及呕血、便血情况，每天检测血红蛋白值，并观察不良反应。出血停止标准：①呕血、黑便停止或黑便颜色变浅；②生命体征稳定，血红蛋白无继续下降；③胃镜证实出血已止，溃疡面无新鲜出血现象，黏液湖清亮。以上3项中任何1项成立即可。疗效判断标准：

4、①显效：用药24小时出血停止；②有效：用药48〜72小时内无继续出血征象；③无效：用药〉72小时仍出血。止血总有效率二(显效例数+有效例数)十总例数X100%o统计学处理：采用X2检验，P<0.05有统计学意义。止血结果比较，见表lo不良反应：两组均无明显不良反应。讨论急性非静脉曲张性上消化道出血是上消化道出血中最常见的疾病，发病率及死亡率高，主要包括消化道溃疡、黏膜病变、肿瘤及血管畸形等。目前对非静脉曲张性上消化道出血较确切的治疗是内镜下止血治疗，可防止再出血，但在基层医院多采用药物治疗，提髙胃内pH值，促进凝血块的形成，防

5、止凝血块的消化，凝血块的形成与维持需要pH>6.0的环境，当pH>6.0时，凝血块趋于稳定，从而起到止血效S3果［2］。形成的血凝块在pH<5.0的胃液中会迅速被消化［3］。泮拉托口坐为一种质子泵抑制剂，能特异性的抑制胃壁细胞顶端膜构成的分泌性的微管和胞浆内的管状泡上的H+-K+-ATP酶，引起溶酶不可逆性抑制，从而有效地抑制胃酸的分泌，显著提高胃内PH值，达6.0以上，并维持此值，使血小板聚集，加速凝血，并使胃蛋白酶失活，稳定已形成的血痂，使出血停止，并防止再出血。大剂量持续应用泮托拉哇能在血液中维持有效浓度，持续抑制胃酸分

6、泌，稳定胃内PH值,提高止血效果，降低出血率及手术率。本文应用大剂量泮托拉哇治疗急性非静脉曲张性上消化道出血，取得了很好的止血效果，值得借鉴。参考文献1李兆中.急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(草案)［J］・中华内科杂志，2005,144(1)：73.2李延青.亚太地区非静脉曲张性上消化道出血专家共识意见解读(六)：药物治疗.中华消化杂志，2012,32(3)：150.3林海，林忐辉，陈贻胜.难治性贲门黏膜撕裂综合征加用奥曲肽疗效观察[J]•临床消化病杂志，2009,21(4)：202.