大肠黑变病21例临床镜检分析及预防保健

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1、大肠黑变病21例临床镜检分析及预防保健王振喜杨建林鲁爱珍常淑红潔河医学高等专科学校第二附属医院（河南潔河462300［中图分类号］R574.6［文献标识码］A［文章编号］1810-5734（2010）8-0074-02健大肠黑变病是指大肠黏膜色素沉着，引起非炎症性良性病变，原因未明属临床少见病，但近年来发病率有所增加［1］O本文回顾性分析我院自2007年5月〜2009年5月进行肠镜检查2100例，结合病理切片共查出大肠黑变病21例，现总结分析如下。1临床资料木组21例患者来自木院门诊肠镜检查室，所有病例均

2、经病理切片明确诊断。其中男□例，女10例。年龄32〜78岁，平均60岁。临床症状：均有长期便秘史，左下腹胀痛，大便带粘液等症状，2例伴有肝硬化史。共同特点：长期服用牛黄解毒片（丸）、潘泻叶、大黄苏大片、果导片及中药等导泻剂半年以上。检查方法：所有病例肠镜检查前晚口服硫酸镁或甘露醇，中药泻法或附加清洁灌肠法性肠道准备，采用电了肠镜PentaxEC-3801F型系统检查。2结肠镜诊断结果21例中病变多位于近端累及右半结肠患者16例，5例为全结肠病变;13例肠镜进入回肠末端未见异常色泽。内镜下表现为黏膜色泽的改

3、变，呈浅褐色、棕黑色、黑褐色或间加灰白色网状条纹，或花斑样弥漫分布于大肠黏膜上，部分色素颗粒状，血管纹理隐约可见或消失，视野反光减弱，显得暗淡，甚至黑暗无光。病理检查：21例均见色素沉着处黏膜固有层内有较多含色素颗粒的吞噬细胞，用银氨液染法检验，黑色素阳性反应。符合大肠黑变病的病例改变。8例伴有单发或多发性息肉，病理诊断为腺瘤性息肉或腺癌，部分上皮呈轻中度增生，有恶变可能，因此发现息肉及时给予摘除[2]。3讨论大肠黑变病是一种非炎症性、良性、可逆性的以色素沉着为特征的病变。其病因目前仍不十分清起，一般认为

4、该病变发生与长期服用蔥醍类泻剂，包括番泻叶、波希鼠李皮、芦荟、大黄等有关，这类药物含树脂性物质，在大肠内合成色素颗粒，沉着于固有层，被单核细胞吞噬而形成黑变，且黑变程度与服蔥醍类泻剂的吋间及总量成正比[3]。大肠黑变病临床多认为由于饮食习惯不良，导致胃肠功能紊乱，排便不规律产生便秘；精神及肛周病变引起的便秘；其它临床疾病如妇科病中会阴下降综合征；夕卜科病如直肠套叠等引起的排便困难。本文21例患者除黑病变外常伴有大肠息肉及癌的发生，故结肠镜检查应全结肠检查，以免遗漏病情。4预防保健4.1采用科学的方法，除养

5、成早睡早起，睡眠充足，精神也要放松，保持良好的心态，便秘不易形成，还要着重从生活调摄方面治疗便秘，培养正确的排便习惯;多喝水，多吃纤维素高的食品，如蔬菜水果，食物宜清淡、易消化，忌辛辣燥热之品。4.2适当运动，养成定时排便的良好习惯，按摩腹部以辅助治疗。4.3药物治疗:蔥醍类泻剂的滥用，停用蔥酿类泻剂，运用对大肠粘膜无刺激性的泻剂，如聚乙二醇4000等，必要吋可使用胃肠动力药及有润肠作用的食物，一般3〜12个月色素可消退。4.4结肠镜是检查大肠黑变病的有效方法，要早发现早治疗，患者更应该定期复查，预防息肉

6、及大肠癌的发生。参考文献[1]孟荣贵，喻地洪。结直肠黑变病的病因探讨。肿瘤防治研究，1991；18(4):217[2]何代文•大肠黑变病临床与病理学研究•重庆医科大学学报，2001,26(3)316-317[3]吴锡琛。大肠疾病的内镜表现。消化道内镜术。南京：江苏科技出版社,1992：19