大肠癌手术中意外出血分析及临床治疗体会

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1、大肠癌手术中意外出血分析及临床治疗体会广东省台山市人民医院广东台山529200摘要：目的：探讨大肠癌手术中意外出血的原因及治疗方法。方法：选取我院收治的大肠癌手术中意外出血患者62例，根据具体情况对他们进行止血治疗，观察治疗后止血的效果。结果：62例患者中，紙前静脉丛出血的有22例，肿瘤局限而造成分离不当或病情复杂出血的16例，凝血功能障碍出血的13例，脾脏裂伤出血的口例。经过治疗，所有患者均成功止血，成功率为100%o结论：大肠癌患者手术中意外出血因针对具体情况釆取合适的止血方式。关键词：大肠癌；意外出血；治疗大肠癌是由

2、于环境、遗传等多种因素的共同作用导致大肠上黏膜上皮发牛的恶性病变，手术切除目前仍是大肠癌的主要根治方法，该方法不仅可以有效避免癌细胞的转移，而且在一定程度上改善了患者的身体状况⑴。意外出血是手术中常见的一种情况，对患者影响较大，严重时甚至可以导致患者死亡⑵。木研究对62例大肠癌手术中意外出血患者进行了相应的止血治疗，分析了出血的原因，并观察了止血的效果。现将研究内容报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院于2013年5月-2016年5月之间收治的大肠癌意外出血患者62例，其中男性39例，女性23例，年龄51-76岁，平

3、均年龄(67.4±6.1)岁，肿瘤发生部位：直肠癌患者23例,结肠癌患者17例，降结肠癌患者12例，回盲部癌患者10例。1.2方法患者意外出血后，根据情况采取合理的止血措施，脾脏裂伤导致出血的应进行脾破裂的修补或切除治疗；肿瘤局限而造成分离不当或病情复杂出血的进行血管的缝合处理；紙前静脉丛出血的进行压迫方法止血治疗；因凝血功能障碍出血的输注新鲜冰冻血浆止血。1.3观察指标分析患者手术中意外击血的原因，观察止血后患者的止血情况及死亡情况。1.4统计分析采用SPSS18.0软件包进行数据分析，计数资料和计量资料（

4、用'x±s表示）分别用卡方检验和t检验进行组间比较，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1患者意外出血的原因分析发现，62例患者中，因为紙前静脉丛出血的有22例，因肿瘤局限而造成分离不当或病情复杂出血的16例，因凝血功能障碍出血的13例，脾脏裂伤出血的11例，四种出血原因的差异存在统计学意义（P<0・05）,具体见表3讨论大肠癌在全世界恶性肿瘤中排位第三，是常见的胃肠道恶性肿瘤之一［3］o近年来，其发病率呈不断增加趋势，患者的5年生存率仅为50%左右［3］。由于其早期症状不明显，确诊吋犬

5、部分患者已处于晚期，错过了最佳的治疗吋机,因而其死亡率也一直处于较高水平［4］。随着医学技术的不断发展，吻合器得到广泛应用，而且出现了各种新式的化疗药物，很多学者开始采用手术治疗辅助放化疗及其它疗法的综合治疗手段⑶，口取得了一定的进展。但是目前治疗大肠癌的方法主要是仍然是传统的手术切除为主。意外出血是手术手术中的常见情况，也是必须引起注意的一问题。临床上意外岀血的原因很多，可能有以下几个方面：（1）m前静脉丛出血，由于紙前静脉没有静脉瓣，使静脉容量增大，压力增高，而且由于无任何软组织覆盖，一旦发生损伤极易出血；（2）脾脏破

6、裂出血，结直肠癌手术中，未松解结肠脾曲,过度牵拉脾脏，使其包膜撕裂，发生出血；（3）肿瘤的局限性使手术分离不当或者是因为复杂的病情造成出血；（4）凝血功能发生障碍造成出血。综上，由于大肠癌手术中的意外出血因素较多，医务人员应该加强对病人病情的跟踪监测，及吋做好合适的预测及应对出血的措施。本研究中分析发现，62例大肠癌手术意外出血的患者中，方式舐前静脉丛出血的有22例，占35.48%；因肿瘤局限而造成分离不当或病情复杂出血的16例，占25.81%；因凝血功能障碍出血的13例，占20.97%；脾脏裂伤出血的11例，占17.74

7、%。四种出血原因的差异存在显著地统计学意义。及时的采取合适的止血措施是应对手术中意外出血，减少病人死亡率的必要措施，大肠癌手术是一项非常重要的手术，切意外出血情况常见，因此在釆取治疗措施吋，应注意一下几个方面：(1)出血情况一旦发生，应“及时、迅速”的压迫患者的出血部位；(2)及吋准确的判断患者的出血部位；(3)对患者出血部位进行分类处理，明确出血部位后应采取相应的处理措施，如缝合修补或者立即结扎处理血管侧壁损伤情况，对于需要进行重建的一些重要血管的损伤，可采取人工血管或者自体血管处理。本研究中，我们对脾脏裂伤导致出血进行

8、了脾破裂的修补或切除治疗；对肿瘤局限而造成分离不当或病情复杂出血进行了血管的缝合处理；紙前静脉丛出血的进行了压迫止血治疗；因凝血功能障碍出血进行了输注新鲜冰冻血浆止血。经过止血措施后，所有患者均止血成功，止血成功率为100%o综上所述，对于大肠癌患者做好详细的术前评估及术前准备，是预防或减少术中意外出血