处方点评在药学服务中的作用思考

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1、处方点评在药学服务中的作用思考朱宇霞（上海闵行区颛桥社区卫牛服务中心上海201102）【摘要】目的：讨论思考当下社区卫牛服务中心处方点评的具体作用，分析不规范和抗菌药物应用不合理处方、用药不适宜和超常处方，提高临床合理用药和药学服务水平。方法：从我院2013年10月至2014年10月的门诊处方中随机抽取3600张门诊处方严格以《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范（试行）》等为依据进行回顾性分析点评。结果：存在的不规范和抗菌药物应用不合理处方、用药不适宜和超常处方共有348张，占抽取总数的9.67%,处方合格率90.33%。结论：只有

2、加强社区医师的业务培训和监督考核，提高药师专业技术水平和审方能力，才能为患者提供科学准确的用药指导，提高患者的满意度。【关键词】药学服务；处方点评；用药不适宜【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）19-0322-03Therolethinkingofanalysisofprescript!onsonpharmacyserviceZhuYuxiaZhuanqiaoCommunityHealthServiceCenterofMinhangDistrictShanghai,201102,China[Ke

3、ywords]Prescriptionsanalysis;Reviewtheprescription;Notsuitableformedication处方点评是处方调配后的药物应用评价，作为一级医疗机构的社区卫生服务中心，做好处方点评分析是优良药学服务的主要措施之一。木文从我院2013年10月至2014年10月的门诊处方中随机抽取3600张门诊处方严格以《中华人民共和国药典·临床用药须知》等为依据，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价，发现存在不规范、用药不适宜等处方，造成药师咨询服务、指导临床合理用药的困难，

4、需要加强社区医师的业务培训和监督考核，提高药师对处方的科学分析,药师通过多种途径，采取多种措施对医师处方进行有效的干预，可以提高医师的合理用药水平，保障患者的用药安全⑴。1•资料与方法从我院药房保存的2013年10月至2014年10月的门诊处方中随机抽取3600张门诊处方，严格以《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《中华人民共和国药典·临床用药须知》、《抗菌药物临床应用指导原则》、药品说明书等为依据[2],对处方进行冋顾性点评分析。2.结果2.1处方基本指标统计结果[2]不规范和抗菌药物应用不合理处方176

5、张，占抽取总数的4.89%,抗菌药物处方378张，抗菌药物使用率10.5%,详见表3.讨论和思考3.1不规范处方和抗菌药物不合理应用我院门诊采用电脑打印处方，但医师处方的前记、后记内容有吋缺项，如联系电话没有；婴幼儿未注明月年龄；不盖医师章，签名与留样不一致；处方修改未注明修改日期；一张处方超过5种药；慢性病、老年病需要适当延长处方用量未注明原因。诊断与用药不符：常见的问题:诊断不全或不规范，所开药物超出诊断范围[1],抗菌药物用法用量不当，比如头范氨茉缓释片sig:2片?？每天3次（正确的是：半衰期较长，头泡氨节缓释片sig:2片每天

6、2次），门诊医师少数处方无明确用药指征就使用抗生素，超量使用，门诊药师在窗口发药过程中对存在问题的处方应拒绝调配，并及吋告知医师处方中存在的问题，促使医师及时更正⑴。3.2用药不适宜处方和超常处方用药不适宜处方中用法用量不适宜问题比较普遍，如支气管感染，复方甲氧那明胶囊sig:2粒每天1次（正确的是：复方甲氧那明胶囊sig:2粒每天3次）；特殊人群用药错误:如1例87岁慢性浅表性胃炎患者，奥美拉畔肠溶片sig:20mg?每天3次（正确的是：奥美拉畔肠溶片sig:20mg?每天1次）；遴选的药品不适宜；……超常处方：无正常理由开具高价药物

7、，无正常理由超说明书用药。药师对门诊处方经常存在的问题，可与信息科合作汇编成文发放给临床医师，利用医院局域网、医院质控简报和医院药讯等媒介向临床医师进行宣传教育，增强临床医师开具正确处方的意识［1］。3.3科学的处方点评有利于正确的合理用药指导门诊药房是医院药剂人员直接为患者服务的第一线［4］,为做好药学服务，更好地冋答患者的咨询，窗口开设了药物咨询，咨询和发药是同一窗口，病人多，工作量大，窗口药师只能在很短的吋间对处方进行审核，对调配好的药品核对发药，简单交待用法用量、注意事项等并快速冋答窗口患者咨询。在新时代医改制度下，社区卫生服务

8、中心药品已取消15%差价，以零差率销售药品，药剂科不能创造经济效率，但应该创造社会效率，提供优良的药学服务，否则难以在医院立足，最终被淘汰。本院要求药师严格做到“四查十对”，提高处方审核质量，加强医、患、药