中药处方在药学服务中运用论述

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1、精品文档中药处方在药学服务中运用论述随着药学服务工作的开展，中药房的工作不再是简单的药品调配，而是为患者理药物治疗提供全方位的药学服务。中药处方既是医师给中药调剂人员的书面通知，又是中药调剂工作的依据，因此中药房的处方分析是药学服务中的关键环节。本文旨在探讨中药不合理处方原因，及处方分析在药学服务中的应用。1中药处方分析近年来，全球很多患者死于不合理用药，因此，分析处方，正确选择并合理使用药物，是提高疗效，降低不良反应，减轻患者负担的关键，也是临床药学服务的重要任务。我院近年来开始实施对中药处方的评价工作，每周由专人抽取中药处方20页，对处方的中药用药情况进行分析、评价、

2、点评并汇总，分析是否存在不合理处方，然后将不合格处方分离出来，对中药不合理用药原因进行分析。我院2010年6月至2011年6月处方分析情况具体见表1。处方分析在药学服务中的应用.1处方分析在药品调剂中的应用.1.1诊断与方剂对应　2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作–独家原创6/6精品文档中药房药师既要掌握中药基本理论和基础知识，又要具备中医诊断学知识与技能。药师要经常与医师沟通，接到处方时首先要分析处方的药物是否与临床诊断相一致，方证对应，才能依方调剂。例如，风寒引起的感冒患者，如服用羚翘解毒丸、板蓝根颗粒等清热解毒药后无效果，此时药师应及时与医师联系，对处

3、方中存在的用药问题提出建议，最后经医师确认后，更改处方调剂。又如肾阳虚水肿的患者，如开具治疗阴虚的六味地黄丸，则作用相反，药师应及时与医师建议，改用金匮肾气丸。有的医师将外用药当作口服药开出处方，如某腮腺炎病人开具青黛口服，可能给患者带来身体伤害，因此，中药调剂是保证用药安全、有效的重要环节。.1.2药物用量　2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作–独家原创6/6精品文档中药处方的用量与临床疗效密切相关，剂量不同，功效不同。对老人、儿童、孕妇及久病体虚者，药物剂量过大可能带来严重后果。对毒药、剧毒药的处方调剂时更应控制剂量，以免造成严重的不良反应。中药的药物化学

4、成分比较复杂，长时间应用，有些可能发生药物的毒副作用，如安神药朱茯苓含有汞，长期应用会导致金属中毒。有研究认为剂量过大的不合理用药是导致中药不良反应主要原因。因此，药师在调剂过程中，应对饮片用法、用量进行核查，准确调配，根据药材性质确定正确的处理方法，确保达到治疗目的和用药安全；药师还要对药方及时分析，发现问题及时与医师沟通，对毒性中药处方应该按照药典规定开具，以避免药物的毒副作用，防止医疗纠纷。.1.3药物配伍禁忌方剂的组成是在方剂配伍理论的指导下遵循一定的规律组合而成[1]，药师在审核处方时要分析处方配伍禁忌、有无妊娠禁忌等，对患者进行病情询问，分析医师用药意图，根据

5、药物功效对处方进行审查，如不符合处方规范，及时和医师沟通，请医师更改处方。《中国药典》有中药“十八反、十九畏”之说，所谓“乌头反贝母”指的是川乌、草乌不宜与贝母类、半夏、白芨、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用[2]。中西药配伍不当也会产生副作用，如大黄、虎杖等中药与磺胺类药物合用时2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作–独家原创6/6精品文档,会导致代谢障碍；蒲公英能影响喹诺酮类药物的吸收；当归、丹参与华法林、阿司匹林合用时，可导致出血等不良反应；山楂、乌梅、陈皮等含有有机酸成分的中药与碳酸氢钠、氢氧化铝以及氨基糖苷类抗生素等合用时,会发生酸碱中和而降低药理作用。患者在

6、用药期间，与某些食物也有配伍禁忌，如肾炎及水肿患者忌吃含盐量高的食物；患哮喘、过敏性皮炎、肝炎等患者，在服药时不能吃鸡、羊、猪肉、鱼、虾、韭菜等食物；热性病服寒凉药要忌食辛辣食物[3]；寒性病服温热药要忌生冷物；服人参、西洋参等滋补药时要忌饮茶，高热患者要忌食油。因此，必须根据疾病和药物的性能特点以及个体差异综合考虑，这样才可发挥药效，缩短病程，使患者尽快恢复健康。.1.4中药处方脚注中药处方脚注是指处方中药名旁标注对该味中药饮片的简明要求。如处方中种子、果实类应打碎入药；薄荷、木香等含挥发性成分的饮片不宜久煎；附子、川乌、草乌等应先煎60min，降低毒副作用；花粉类、细

7、小种子类可考虑包煎；鹿角胶、阿胶等要考虑烊化。因此，药师调剂要根据处方脚注的要求指导患者。.2处方分析在科学煎药中的应用2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作–独家原创6/6精品文档药师在审核调剂处方时，应告知患者正确选用煎煮器具、用水及方法。在煎煮过程中应注意操作规程与各种禁忌。有盖的砂锅和搪瓷杯化学性质稳定，且受热均匀，是煎药的首选器具，不宜使用铜、铁、铝等器具，因易发生化学反应，产生沉淀。为利于煎煮时药物的翻动，煎器容量应适当大些。煎煮用水应选用含有矿物质少、符合饮用水标准的自来水、井水或蒸馏水。中药所含的化学