奥瑞姆自理理论在心血管介入治疗护理中的应用

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1、奥瑞姆自理理论在心血管介入治疗护理中的应用饶春燕(湖北民族学院附属医院心内科湖北恩施445000)【摘要】目的探讨奥瑞姆(Orem)自理理论在心血管介入治疗护理中的应用。方法将118例行介入治疗的心血管疾病患者分为两组：实验组(60例)应用Orem自理理论，在评估基础上采用不同护理系统，让患者及家属共同参与护理活动；对照组(58例)常规护理。结果在提高牛活自理能力、降低并发症发牛率和患者满意度等方面，实验组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)o结论Orem自理理论用于心血管介入治疗护理中可减少并发症，提高护理质量和病人满意度。【关键词

2、】奥瑞姆自理理论血管疾病介入治疗护理【中图分类号1R473.5【文献标识码】A【文章编号］2095-1752(2012)09-0114-02介入术治疗心血管疾病具有疗效显著、创伤小、痛苦少等优点，但不同的护理方式对患者术后康复影响很大［1］。奥瑞姆(Orem)自理理论是美国护理学家DorotheaE?Orem提出的协作护理思想，强调通过学习提高自理能力对患者维持牛命、增进健康与幸福、确保自身功能健全和发展有很大的促进作用［2］,近两年来，我们将这一理论应用到行介入术的心血管疾病患者护理中，取得了显著效果，现报告如下：1资料与方法1.1—般资料2009年

3、3月〜2010年2月我科行共介入术118例，男67例，女51例；年龄4〜72岁，平均47.2岁；其中经皮冠状动脉介入(PCI)51例、经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)27例、射频消融术16例、支架术12例、先天性心脏病封堵术8例、永久性心脏起搏器4例。随机分为实验组(60例)和对照组(58例)，两组患者性别，年龄，术式等，经统计学处理，差异无显著性(P>0.01)o1.2护理方法对照组实施常规护理。实验组应用Orem自理理论评估患者的自理能力，采用不同的护理系统及健康教育，让患者及家属共同参与护理活动。1.2.1评估及护理方案设计。评估项目包括情绪状

4、态、休息、睡眠、排泄、饮食、沟通、并发症等。同吋分析患者自理缺陷的原因、性质以及自理能力、自理需要。根据对患者的评估资料，找出现存的或潜在的护理问题,选择全补偿、部分补偿和支持教育系统其中之一，并结合患者治疗性自理需求的内容制定出详细的护理计划，对患者进行自理理论的指导，讲解自理的意义、目的，以达到恢复和促进健康，增强自理能力的目的。1.2.2完全补偿护理：对功能损害严重和存在意识障碍等丧失自理能力的患者，由护士提供全面帮助，保证满足其所有的需要，包括氧气、水、营养、排泄、个人卫生和活动等。同时对神志清醒患者还要加强心理护理。1.2.3部分补偿护理：患

5、者病情进入恢复期或神志清楚有能力满足部分自理需要时，患者和家属可参与完成护理计划过程，重点在鼓励患者利用自身现存的功能帮助恢复锻炼，如加强有意识的排尿训练，强化排尿条件反射；对于功能损害较严重的患者，护士除帮助指导患者进行功能锻炼外，还需教会家属有关康复训练的方法和技巧，特别是一些技术性护理操作，如要求患者和家属在术前禁食时间不宜过长，指导患者或家属配合做好在穿刺点上方以沙袋加压包扎，做好防止患者感冒、发烧引起咳嗽、打喷嚏而增加腹压引起穿刺点出血。在指导家属进行管道护理、预防压疮护理、功能位的维护吋护士应反复讲解、示范，必要时指导家属试操作。1.2.4

6、支持教育系统：对自理需要能自己满足的患者，护士全方位提供咨询指导与健康教育。如术前要耐心向患者介绍手术的经过、吋间、麻醉方式,做哪些术前准备等，如何配合医务人员，术后如何卧床休息，如何观测生命体征，尤其要教育患者按吋服药，注意饮食结构，加强锻炼，保持人便通畅，防止受凉，预防感冒，避免情绪激动等，尤其要加强心理护理，要以真挚的感情与他们交往.并针对患者不同的心理问题及原因进行疏导、安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。消除其恐惧心理。在学习自理时，护士、患者和家属共同参与，可以组织疾病治疗与护理的知识讲座。也可以制作宣传展板、发放宣教手册，建立饮食指导手册和

7、饮食提示卡等，最好将其与以前做过冠脉造影的患者安排在一个病房，使患者之间互相交流有关术后的信息，要注意帮助患者树立自信心，当患者取得点滴进步时立即予以表扬，并鼓励其运用疾病状态下新的自我护理技巧，从而逐步脱离护士和家人的帮助。1.3调查方法以Orem的护理系统为理论指导，自行设计调查问卷，内容包括患者的一般情况(年龄、职业、文化程度、家庭状况)，对自身疾病的了解程度，术前术后康复训练的重要性及康复训练的具体措施，需要哪些护理帮助等。在护理措施执行的过程中。定期调查健康教育内容知晓率、日常生活能力评价(ADL),检查计划落实情况和效果，发放患者满意度问卷

8、。1.4统计方法健康教育内容知晓率以能复述教育内容的80%以上者为知晓，然后计算知晓率；ADL