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1、易瑞沙联合放化疗治疗肺癌脑转移40例周峰卞银珠刘红旗（通讯作者）（江苏省盐城第一人民医院肿瘤科江苏盐城224000）【摘要】目的：分析易瑞沙联合放化疗治疗肺癌脑转移的临床疗效。方法：选取于2013年1月・2014年1月来院治疗的肺癌脑转移患者40例作为研究对象，按治疗方法的不同，分为对照组（218例）和观察组（*22例），对照组行放化疗治疗，观察组在放化疗基础上加用易瑞沙治疗，观察对比两组患者的临床效果。结果：观察组有效率为86.36%,对照组有效率为61.11%,差异有统计学意义（P<0.05）,两组患者均无严重不良反应发牛；观察组牛存
2、率为27.27%,对照组牛存率为16.67%,但差异不显著（P>0.05）o结论：肺癌脑转移采取易瑞沙联合放化疗治疗的临床效果显著，有效控制病情进展，提高患者生存率，值得临床推广使用。【关键词】肺癌；脑转移；易瑞沙；放化疗【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）25-0040-02肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，有研究报道，每年约有25%〜50%的原发性肺癌发牛脑转移，预后不佳，患者的自然生存期为1〜3个月［1］。目前临床上多釆用放化疗治疗该病，虽然可局部缓解症状，缩小肿瘤体积，但产牛的毒副反应，使肿
3、瘤患者的牛存质量降低。易瑞沙作为表皮牛长因子受体（EGFR）抑制剂，是分子靶向治疗新药，通过抑制肿瘤细胞表面的EGFR阳性表达的细胞，可诱导其细胞凋亡。由此，我院对2013年1月〜2014年1月来院治疗的肺癌脑转移患者采取易瑞沙联合放化疗治疗，效果满意，现将结果进行如下报告：1.资料和方法1.1一般资料选择2013年1月・2014年1月来院治疗的肺癌脑转移患者40例，均经病理学及影像学检查确诊，所有患者无吸烟史，家庭经济均较好。其中男24例，女16例，年龄32-68岁,平均年龄(52.3±2.4)岁。由脑部CT扫描提示：单发病灶1
4、2例，多发病灶28例；病理检查提示：腺癌，鳞癌，大细胞癌，腺鳞癌。按治疗方法的不同，分为对照组和观察组，其中观察组22例，对照组18例，两组患者在一般资料方面比较具有可比意义，研究结果无明显差异，P>0・05。1.2方法两组患者均采用放化疗治疗，放射剂量为2Gy/次，每周进行5次，总放射剂量V60Gy,放疗期间患者出现恶心呕吐、头痛等症状，给予静滴甘露醇、糖皮质激素等脱水剂。放疗结束后进行化疗，化疗前Id给予止吐、抗过敏等常规治疗，静脉滴注紫杉醇135mg/m2+5%葡萄糖注射500ml,持续3h,治疗期间进行心电监护。化疗2〜4d后静脉
5、滴注顺20mg/m2+生理盐水500ml,持续治疗3周。观察组在放化疗基础上口服易瑞沙250mg,每日早餐后30min服用，用药lh患者接受全脑放射性治疗，放化疗结束后继续服用易瑞沙1个月，直至病情出现进展。1.3评价指标参照世界卫生组织关于实体瘤的疗效评价标准⑵:完全缓解(CR)：肿瘤消失或体积缩小超过80%,生活质量显著提高；部分缓解(PR)：肿瘤体积缩小超过60%,生活质量明显改善；稳定(SD)：肿瘤体积缩小低于60%,生活质量有所改善；进展(PD)：肿瘤体积无变化或增大≥20%,生活质量无显著改善，有效率二CR+PR。观察患者治疗
6、后的毒副反应发生情况。观察对比两组患者的临床疗效及不良反应发生情况，随访年，统计记录两组患者的生存率。1.4统计学处理采用统计学软件SPSS19.0对本组所收集的数据结果进行分析处理，采用t检验,完成计量资料的对比，单位以均值±标准差来表示，采用卡方检验，完成计数资料的对比，当P<0.05时，则提示在差异方面具有统计学意义。1.结果2.1两组患者临床疗效及不良反应比较观察组有效率为86.36%,高于对照组的61.11%,P<0.05,差异有统计学意义，见表两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。表1两组患者临床疗效比较（n.%
7、）2.2两组患者生存率比较随访1・2年，观察组生存6例，死亡16例，生存率为27.27%,对照组生存3例，死亡15例，生存率为16.67%,两组生存率比较差异不显著（X2二3.2771,P二0.0702）。1.讨论肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，具有发病率高、死亡率高的特点，有研究报道，肺癌脑转约肺癌总人数的41.0%,其中大多为多发性脑转移。以往临床上多采取化疗治疗肺癌脑转移，但由于缺乏有效的检测手段，人多患者经确诊已失去手术治疗的机会。因此，临床上多建议采取放化疗、手术等综合性治疗方案,提高患者的生存质量。目前放疗已成为临床上治疗肺癌脑转移的
8、标准治疗方案,不仅可改善患者的神经功能，同时也能有效控制病灶转移，有利于提高患者的生存质量。但有研究报道，常规低分割放疗及单次照射放疗并不能有效提升其
