心电监护仪在临床应用中的几点问题及护理对策

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1、心电监护仪在临床应用中的几点问题及护理对策陈柯(浙江省三门县健跳镇中心卫牛院浙江三门317100)【摘要】心电监护仪是医疗单位用于长期连续地对病人进行心电、心率、呼吸、血氧饱和度、动态血压监护及测量的医用计量器具。心电监护仪现已广泛应用于临床，对医护人员诊断、治疗、护理和抢救提供了可靠的依据，是临床上重要的监护系统。木文笔者对心电监护仪在临床应用中要注意的若干问题做出了分析及护理对策。【关键词】心电监护仪；临床应用；护理【中图分类号】R540.4【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2011)06-0065-01随着医学的发展

2、，监护仪己成为医院不可缺少的重要设备，它是通过24h对患者各种牛理参数的监测及分析，在一些牛理功能参数超出某一数值时发出警报，提醒医护人员进行抢救的一种监护系统，心电监护仪已被广泛应用于急救、危重患者监护、麻醉等临床领域对患者进行心电牛理、血压、氧饱和度等方面进行监测，为临床诊断、治疗及危重患者的抢救起到十分重要的作用。但在应用过程中，如果不能及时准确反应患者在呼吸、心率、SpO2、血压情况，即出现心电监护失灵，将给患者带来无法估量的损失，甚至产生医疗纠纷。因此日常掌握监护仪的正确维护保养及应用极为重要。现总结多年来在临床应用中的体会如

3、下：1监护仪的日常维护1.1监护仪的安放条件:应放在避免振动受潮及阳光直接暴晒、表面不受尘土污染的通风干爆处。工作及病室环境需湿式清扫。在连续使用过程中禁止在仪器上覆盖布类、搁放物品，以免仪器散热不良。如果放置的地点需用紫外线直接照射或用蓝光灯照射时，应先将用于血氧饱和度监测的探头覆盖好，避免损伤探头，影响饱和度探头的精确性。1.2洁净度维护及保养:表面应用无绒布或海绵浸湿于适当清洁溶液后进行擦式，在擦式过程中机壳内部不能进入任何液体，表面注意划痕。清洁剂的选择最好在制造商的指导下稀释使用，避免使用乙醇基、氨茎及丙铜基等清洁剂。使用后的

4、备用导联线路应弯曲成圆圈扎起妥善放置固定好，勿折叠受压以免线路在不经意之间折断。监护仪如果有风扇过滤网，应经常性清洗，将过滤网取出放在自来水中漂清，甩掉网上水用干布擦干再装冋仪器内。2心电监护仪性能及影响因素2.1心脏电生理监测2.1.1导联线连接及选择:根据监护仪器的性能和作用一般多用3极导联连接。5极导联线连接，主要用于急性缺血性心脏患者。使用中正确选择导联对所需的波形观察至关重要，如需观察P波的形态和QRS的关系吋，应选择MV1导联，将正极放置胸骨第4肋间位置，负极置胸骨左、右第2肋间。如需观察下壁心肌缺血情况和其他失律失常可选用

5、II或III导联，即正极放置左下肢,负极分别置于右上肢和左上肢。2.1.2导联连接常见问题及护理对策:导联线松脱，发生此现象吋心电监护视屏上出现一条直线，监护仪器报警。此一般为导联连接不牢，安置电极导电膏局部皮肤未用洒精去脂。所以我们使用前每一次都要认真进行皮肤去脂,确保电极与皮肤紧密接触，胸毛多者应先剃除。图形模糊不清呈片状，这种情况一般为仪器接地不良所致，处理这种情况可另配-•根能连接仪器和完全接地的地线，图形即刻变得清处。2.2血压监测:血压的读数与用手工测量的读数上下不差4mmHg,如果出现读数偏差应注意：血压计袖带的松紧度及测

6、压部位及患者的体位；注意每次测量时先将袖带内残于气体放干净；选择好合适的袖带；应依据年龄选择新生儿档或成人档，以免因充气压力而影响测量值。2.3经皮血氧饱和度监测(SpO2):应用探头监测到患者指端小动脉波动时氧合血红蛋白占血红蛋白百分数为Sp02o如果监护仪器出现示警或不显示结果，一般常见问题：使用吋探头没有固定好，此时应立即将探头固定好尽量让患者安静；患者严重低血压休克时可影响结果的准确性；探头的选择不当，应依据年龄成人适合用指夹式，新生儿放年产儿应用粘贴式。此外还需注意不宜将探头安放在带有任何动脉导管和静脉导管的手臂上也不能与血压

7、袖带放在同一臂上。长时间测量应更换手指，手指脚上涂有指甲油，会影响测量准确性应去除。3掌握心电监护与心电图区别心电监护与常规心电图同样是人体心脏电生理活动在体表的反映，但与常规心电图有着一定的区别，常规心电图有着极其严格的电极定位标准，而心电监护导联是模拟心电图的电极位置，并非常规心电图标准定位，只仅作为心律失常的判断依据，不作为心肌缺血的判断依据。但是在没有改变电极位置或患者体位的情况下，心电监护突然出现ST・T抬高、压低或各波形方向、振幅的改变则具有一定的临床意义，此吋应及吋追踪常规心电图和评估患者的症状，以便及时发现问题、及吋救治

8、;对于冠脉综合征、心肌梗死溶栓治疗等患者，在床边心电监护的同时，仍需要动态描记常规心电图。因此，在工作中不能盲目地依赖心电监护，一旦出现症状和心电监测不符时，及吋行常规心电图检查，以便及吋发现病情变化;如心