循证护理在剖宫产术后的应用刘晓梅

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1、循证护理在剖宫产术后的应用刘晓梅刘晓梅(牡丹江市妇女儿童医院157000)【摘要】目的：探讨循证护理对剖宫产术后的临床应用价值。方法：将120例孕妇随机分为循证护理组和对照护理组，两组均采用常规的基础护理，循证护理组同时釆用循证医学护理方法。结果：两组患者在住院时间，并发症发牛率具有显著差异，有统计学意义(p<0.05)o结论：循证护理能够明显降低剖宫产术后并发症的发牛率，提高治愈率，缩短住院时间，减少医疗费用。【关键词】循证护理；剖宫产【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)09-0144-01剖宫产手术是产科较大的手术，是解决难

2、产和部分高危妊娠分娩的有效手段[l]o剖宫产创伤大，术后易出现各种并发症，加强术后护理是保证患者顺利康复的关键。我科于2014年1月〜2015年2月对120例孕妇行剖宫产，具体护理分析如下1.资料与方法1.1一般资料木组120例患者，年龄20〜43岁，平均30.5岁；两组患者年龄、性别、孕期、一般身体状况等无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法基础护理组进行常规护理，循证护理组结合患者术后临床表现做综合评估，制定出具有针对性的护理方案。1.2.1循证医学成立循证护理小组，进行循证护理知识培训，通过学习使小组成员掌握循证方法。确定关键词：并发症、尿潴留、产后出

3、血、腹胀肠梗阻、刀口感染、下肢静脉血栓、母乳喂养，查阅相关文献，并结合以往护理经验和患者的实际情况制定护理计划并于实施。1.2.3护理干预术后护理要点：(1)尿潴留：术后导致尿潴留病因有心理因素、麻醉因素、手术因素、疼痛及术后排尿姿势改变、尿路感染，是持续尿潴留和留置尿管的重要并发症［2］。由于尿潴留需要长期留置尿管，容易引起尿路感染的发生［3］。而尿路感染导致膀胱迫尿肌炎性水肿，影响膀胱的迫尿功能，导致排尿困难，形成尿潴留。由此可见，尿路感染加重了尿潴留，尿潴留也可引起尿路感染，两者相互影响，引起严重的膀胱功能障碍。护理措施：热毛巾或热水袋置于产妇下腹部膀胱区，利用热力

4、使松弛的腹肌收缩，腹压升高，促进排尿；诱导排尿，利用条件反射诱导排尿，如听流水声或用温水冲洗会阴；按摩法：将手置于产妇下腹部膀胱膨隆处，向左右轻轻按摩10次〜20次，促使腹肌松弛。再用手掌自产妇膀胱底部向下推移按压。按压至尿液完全排空后，再停止操作，以减少膀胱余尿；热气熏蒸法：产妇取蹲位，将盛有开水的水盆置于产妇会阴部，利用水蒸气刺激尿道周围的神经感受器促进排尿；⑵肠粘连肠梗阻：术后第2天,鼓励患者下床活动，这样可以促进胃肠功能的恢复，减少肠粘连的发生，预防或减轻术后腹胀⑷。若术后3・5d肠功能尚未恢复，腹胀，可行温盐水灌肠或甘油保留灌肠，直到肠功能完全恢复为止；⑶术后切

5、口感染的预防护理：剖宫产术后患者，术后24h内观察伤口有无渗液、渗血，以后应注意有无感染，敷料湿透时应及时更换，保持伤口清洁、干燥，腹部手术切口于术后3天更换敷料并检查有无硬结。一旦发现伤口感染或其他并发症，要及时报告主治医师［5］；⑷产后出血：取头低足高平卧位，迅速建立静脉通道，有效补充血容量，掌握补液的速度和量，高流量吸氧，压迫宫底，排出宫腔内积血，按摩子宫、应用缩宫剂、剌激子宫收缩，密切地观察产妇的生命征，注意治疗、处理后的结果、观察液体的岀入量、尿量、颜色做好记录；⑸切口感染护理：产后第二天，伤口换敷料，检查有无渗血及红肿，一般情况下术后伤口要换药两次，第七天拆线

6、。如为肥胖病人、贫血及其它影响伤口愈合的疾病要延迟拆线。术后若产妇体温高，而且伤口痛，要及时检查伤口，发现红肿可用95%的酒精纱布湿敷，每天两次。若敷后无好转，伤口红肿处有波动感，就确认有感染，要及吋拆线引流；（6）下肢静脉血栓：术后密切观察小腿部有无疼痛或胀感，腓肠肌有无压痛，足踝部有无轻度肿胀等，如发现沿深静脉走行有压痛，双下肢皮肤发紧、发亮、颜色紫纟甘或有水疱，皮肤发冷，温度明显降低，足背’胫后动脉搏动消失等异常情况，立即报告医生，给予彩色多普勒超声检查确诊是否DVT形成。一旦确诊，则应立即卧床休息1周〜2周，垫高床脚20〜25cm,使下肢高于心脏平面，

7、可改善静脉冋流，减轻水肿和疼痛。患肢制动，禁止挤压按摩，防止栓子脱落;遵医嘱及时给予抗凝溶栓治疗并做好患者心理护理。开始下床活动吋，要穿弹力袜或用弹力绷带，小腿肌肉静脉丛血栓形成使用1周〜2周；月国静脉血栓形成使用不超过6周；骼股静脉血栓形成，可用3个月〜6个月⑸。1.3统计学方法计量资料采用(X&plusrrm;s)表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2.结果我们得出循证护理组在并发症发生率、住院吋间均显著优于对照护理组,差异有统计学意义(p<0・05),见表1.3•