心理护理在米索前列醇和取环钳联合用于绝经后取器临床观察

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1、心理护理在米索前列醇和取环钳联合用于绝经后取器临床观察［摘要］目的观察在米索前列醇与取环钳联合治疗绝经后取器中应用心理护理的效果。方法选取浙江省丽水市妇幼保健院2011年6月〜2012年6月要求宫内取器的绝经期女性120例，按照随机数字法分为对照组和观察组，两组女性均在术前给予米索前列醇配合取环钳取宫内节育器。观察组另给予术前、术中以及术后心理护理措施，对照组不给予心理护理，观察两组取环效果、宫颈软化情况、疼痛情况、取环时间、术中出血量、护理满意度、抑郁与焦虑评分。结果观察组取环顺利率、困难率、宫颈软化优良率、疼痛程度、术

2、中出血量和手术时间以及护理满意度评分与对照组比较，差异均有统计学意义(P0.05)；治疗后两组的SDS和SAS评分比较，差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2方法两组对象均在术前接受全面妇科检查，并有效了解宫内节育器的状况，术前均予含服200.0Ug米索前列醇和阴道放置200.0Pg米索前列醇，并在2h后予取环钳取出宫内节育器。对照组在实施地过程中仅给予常规指导，而观察组在实施地过程中给予加强心理干预，具体操作如下。1.2.1术前心理护理在女性进行取环之前应加强心理沟通，做好术前的宣传和思想工作，并且护理人员需

3、要有效地阐述手术操作过程。同时，让受术者能够了解取出节育器之后的注意事项，从而有效地消除其恐惧心理。护理人员在实施前应详细地询问病史状况，并且需要依据女性的不同状况而制定有效的取器方案，给予鼓励，从而有效地调整受术者的心理状况，取得更好的配合［2］。1.2.2术中心理护理手术过程中，护理人员应加大力度配合，谨慎言语。护理人员应主动关心患者，交谈过程中要多给予一些鼓励性的言语，并轻轻按摩受术者的下腹，从而有效分散其注意力，使其能够处于放松的状态。同时，有效缓解受术者的心理压力，便于手术更好地实施［3］。1.2.3术后心理护理

4、术后护理人员应加强观察，有效了解其是否出现不适情况。叮嘱患者术后注意事项。同时，护理人员应端正态度，加强心理沟通技巧，从而提高受术者的信任感，更好地配合整个治疗［4］。1.3观察指标本次研究主要的观察指标有：①取环效果；②宫颈软化情况；③疼痛情况；④取环时间；⑤术中出血量；⑥护理满意度；⑦抑郁与焦虑评分。1.4评价标准1.4.1取环效果评估取环效果主要依据临床中操作情况进行综合评估［5］,主要分为3个等级：顺利：受术者不需要扩张宫颈口，采取取环钳能够直接将其取出，且无劈裂;困难：受术者需要刮宫或者剪断节育器才能够取出；失败

5、：未能够将节育器取出。1.4.2宫颈软化程度评估宫颈软化程度评定主要依据手术操作的顺畅情况进行评估，主要分为4个等级［6］：优:宫颈稍有扩张，取环无任何的阻力，能够自由地进入宫颈口；良：取环出现一定的阻力，但能够自由进入宫颈口；可：宫颈口需要给予扩张器进行扩张方可取出节育器；差：宫颈口使用扩张器不能扩张，宫颈未出现软化。宫颈软化优良率二优+良。1.4.3疼痛评估手术中的疼痛情况主要依据WHO疼痛分级进行评估［7］,主要分为4个等级：0级：无痛，患者在实施过程中腹部未见有任何不适；I级：轻度疼痛，患者腰酸、下腹胀痛，但能够忍

6、受；II级：中度疼痛，患者腰酸、下腹胀痛明显，且呼吸急促，但依然能够忍受；III级：重度疼痛，患者腰酸、下腹胀痛比较强烈，且不能够忍受。1.4.4满意度评估患者的临床护理满意度主要采取百分制进行评估，分值为0〜100分，分值越高则表示满意度越高。1.4.5抑郁与焦虑评分患者的抑郁与焦虑状况均采取抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行评估，两量表均包括20个小项，每一个小项分值为1〜4分。SDS评分临界值为53分，SAS评分临界值为50分。其中，分数越高则表示焦虑与抑郁程度越严重。1.5统计学处理采取SPSS19

7、.0统计学软件进行分析，计量资料采用均数土标准差(x±s)表示，两独立样本采用t检验，计数资料采用x2检验，P观察组取环顺利率为91.7%,困难率为8.3%；对照组取环顺利率为75.0%,困难率为23.0%,两组比较，差异有统计学意义(P0.05)；治疗后两组的SDS评分和SAS评分比较，差异有统计学意义(P