微柱凝胶卡式法在临床输血中的应用价值分析

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1、微柱凝胶卡式法在临床输血中的应用价值分析湖南省郴州市第三人民医院检验科湖南郴州423000【摘要】目的：分析微柱凝胶卡式法在临床输血中的应用价值。方法：选取2013年8月~2014年8月期间收治的有输血史、妊娠史以及短时间内需多次输血的患者240例，于输血前采取微柱凝胶卡式法对血液标木进行抗体筛检，筛检阳性患者，并进行抗体特异性的鉴定，再选取相应抗原为阴性的患者，对两组患者进行交叉配血检测，同时与凝聚胺法检测结果作比较。结果：微柱凝胶卡式法检测的不完全抗体检出率为97.67%，凝聚胺法不完全抗体检出率为85.42%,两种检测方法

2、不完全抗体检出率比较差异有统计学意义(P&t;0.05)；12例交叉配血不合标木中，微柱凝胶卡式法对直接抗人球蛋白检出阳性率为58.33%,凝聚胺法对直接人球蛋白检出阳性率为50.00%,但两种检测方法阳性检出率比较差异不显著(P>；0.05)o结论：在临床输血中采取微柱凝胶卡式法可有效保证其安全性；交叉配血前，对患者进行不规则抗体筛检，对有妊娠史、输血史及短时间内需多次输血的患者是非常重要的。【关键词】临床输血；微柱凝胶卡式法；不规则抗体；筛检；交叉配血；安全性输血是临床用于特殊治疗及抢救患者牛命的重要措施，而输血前对患者

3、进行血型鉴定，是保证交叉配血中输血安全的关键所在。传统的交叉配血方法有聚凝胺法、盐水法、酶法等，但这些处理方法存在操作繁琐、检验时间长、灵敏度低及操作过程中影像因素多的缺点，难以保证输血安全。而微柱凝胶卡式法可有效避免传统交叉配血方法的缺点，具有操作简便、安全、灵敏度高的优点，在血型血清学检测中得到广泛应用［1］。由此，我院对2013年8月~2014年8月有输血史、妊娠史以及短时间内需多次输血的患者240例的临床资料进行分析，旨在探讨微柱凝胶卡式法的临床价值。1资料和方法1.1一般资料选取2013年8月-2014年8月有输血史、

4、妊娠史以及短U寸间内需多次输血者的备血和配血标本240例，男125例，女115例，年龄6~82岁，平均(58.6±2.4)岁。有输血史173例，妊娠史62例，短期内多次输血5例；其中输血史合并短期内需多次输血的患者有29例，妊娠合并输血史有12例，妊娠史合并输血史及短期内需多次输血的患者有2例。1.2方法1.2.1仪器与试剂选择选择血型定型检测卡、抗人球蛋片检测卡，ABO血型反定型选择抗体筛选红细胞试剂盒、红细胞试剂盒及谱细胞，并提供离心机及孵育器。1.2.2抗体筛查本组所有血液标本进行交叉配血检测，均釆取微柱凝胶

5、卡式法进行抗体筛检，严格按照试剂盒及仪器说明书进行。入院后，抽患者静脉血清40ul,与浓度为5%的筛细胞悬液20ul混合，并放入反应孔内，在37°C温度环境下，孵育10-15min,并采用离心机离心，观察其反应结果。根据红细胞筛选试剂盒说明书的要求对血液标本进行判读，若筛查结果呈阴性，则需进一步进行交叉配血检测。对交叉配血不合的标本行抗体筛检。筛查结果呈阴性，但交叉配血检测中出现主侧凝集者，对患者血样标本进行抗体特异性鉴定，将鉴定结果与谱细胞反应结果进行对比，对其抗体类型进行分析，最终筛选出抗体及相应抗原为阴性的同血型供血者或受

6、血者进行交叉配血试验。1.2.3直接抗人球蛋白检测对交叉配血次侧凝集者及交叉配血不合的血液标本进行直接抗人球蛋白试验，判断红细胞对血型抗体的灵敏度，同时对供血者血浆标本，行不规则抗体筛查⑵。1.3观察指标详细记录两种检查方法的不完全抗体检出率及人球蛋白检出率，对其进行统计分析。1.4统计学处理详细统计本组结果，计数资料位以(%)表示,组间比较采取χ2检验，(P<0.05)吋则代表组间计数资料比较差异有统计学意义。2结果2.1交叉配血结果采用微柱凝胶卡式法进行交叉配血检测中，有8例血样标本出现主侧凝集或次侧凝集，比例

7、为3.33(8/240)o凝聚胺法配血检验中，有35例血样标本出现主侧凝集和次侧凝集，比例为14.58%(35/240)。微柱凝胶卡式法检测的不完全抗体检岀率为97.67%(232/240)，凝聚胺法不完全抗体检出率为85.42%(105/240),两种检测方法不完全抗体检出率比较差异显著(P<0・05),有统计学意义。2.2抗体筛查结果及直接人球蛋白试验经交叉配血检测，共检出102例血样不合标本，其中有3例抗体筛查呈阳性，占2.94%；共检出12例交叉配血不合及岀现次侧凝集的标本，微柱凝胶卡式法检测直接抗人球蛋白结果阳性

8、者有7例，阳性检出率58.33%，凝聚胺法结果阳性者有6例，阳性检出率为50.00%,两种方法检测的阳性率比较差异(χ2=1.3975,P二0.2371),无统计学意义。3讨论输血是临床治疗的重要措施，输血前进行血型鉴定、抗体筛查、交叉配血检测及血液免疫