手术室护士的职业危害及防护措施于小青

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1、手术室护士的职业危害及防护措施于小青于小青(山东省东营市胜利油田中心医院麻醉手术科257000)【摘要】随着科技的进步，医疗技术也得到了飞速的发展。医疗器械越来越精密，药物种类也越来越繁多。手术室是个特殊的工作场所，周围有物理、化学、牛物及心理等危害因素；工作时间长，压力大，无规律性，长期在此环境下工作，会严重危害到手术室护士的身心健康。做好职业防护对手术室护士的身心健康及保证护理质量都非常重要。【关键词】手术室护士职业危害因素防护措施【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)29-0376-021、职业危害的分析

2、1.1心理伤害：手术时间长，工作强度大，精力高度集中，遇有抢救、高难度的手术、急症手术更为明显。手术室护士角色与生活角色转换冲突也构成工作应激状态，超过机体调节能力，易形成失眠、焦虑、抑郁等负面情绪。1.2生理伤害：手术时间长，工作强度大，饮食不规律易导致胃病，并使手术室护-上机体免疫力下降。长时间站立易引起下肢静脉曲张、腰痛。长时间处在颈屈前倾位，容易导致颈椎病，这些都是造成护士机体受损的因素。2、职业危害的因素2.1物理危害因素：物理因素主要为X线、噪音、电器的污染。噪音有电锯、电刀、吸引器、监护仪等的噪音很大，容易引起听力损伤及机体功能紊乱。X线

3、长期接触蓄积可致畸致癌，白细胞降低等血液系统的疾病。电器使用不当可以引起灼伤和电击伤。2.2化学危害因素：手术室环境相对密闭，空气流动慢，麻醉废气及术中各种药剂、消毒剂的使用，空气中弥漫着各种有害气休，长期吸入严重危害手术室护-上的健康。化学消毒剂包括甲醛、戊二醛、环氧乙烷及含氯消毒剂都为挥发性消毒剂，对人体呼吸道及神经系统产生损害，甚至突变致癌，麻醉废气包括安氟隴、异氟瞇等，长期吸入可对人体引起损害，严重致不孕不育，致畸及流产等。随着医学的发展，手术中常常使用抗生素，造成手术室护士过敏的机会也增多。随着抗癌新药的诞生，术中抗癌药物应用的机会也增多，抗

4、癌药物通过皮肤吸收及呼吸道吸入，蓄积引起白细胞减少，月经不调等损害。2.3生物危害因素：手术室护士每天在手术过程中及术后处理都有可能被患者的血液、体液、分泌物所感染，其中最危险的为HBV、HCV、HIV,可能为锐器刺伤及污染的血液溅到眼睛及破损的皮肤黏膜上而引起感染。3、防护措施3.1物理因素的防护：对需要行X线照射的手术，尽量安排有防护的手术间，或使用铅制屏护，穿铅衣，手术间门外有电离辐射标示，减少暴露吋间和距离，护士轮流配合，避免短吋间大量接触，孕期、哺乳期护士暂时•不配合此类手术。手术中降低噪音，使用中各种仪器尽量降低声音，各种仪器平吋有专人保养

5、，及吋检测维修，如器械车轮上油等。护士做到操作轻、说话轻、走路轻、开关门轻。各种电器安放在防漏电安全插排上，专人定期保养维护，每台仪器配有操作流程卡，使用前熟悉操作流程，避免违反操作规程，确保安全使用。3.2化学因素的防护:麻醉废气的处理：建议购买密闭性能好的麻醉机，手术间有层流设备，改善通风条件，定期检修麻醉机，尽可能把麻醉废气用连接管排至室外，减少空气污染。消毒剂的使用管理，使用消毒剂吋尽量使用新型高效低毒、无毒的产品。做好化学气体对人体伤害的知识培训，在接触甲醛等有害消毒剂时做好防护，如盛放的容器及吋加盖，戴手套、护目镜等，加强护士的自我防护意识

6、。3.3生物因素的防护：做好术前访视，对HBV、HCV、HIV及梅毒等特殊感染的患者，做到心中有数，预先做好防护准备，带双层手套、护目镜、防护鞋。手术室护士要养成好的操作习惯，在术中规范无菌操作，传递手术刀、剪刀、缝针等锐器吋避免刺伤。锐器用后及吋放入锐器盒，禁止针头冋套。若不慎刺伤,立即脱掉手套，从伤口尽心端向远心端轻轻挤出血液用流动水冲洗，再用0.5%的碘伏消毒，并填写护理不良事件上报表，并抽血做相关检查。一旦感染，立即采取相关治疗措施并随访。特殊感染的手术，如气性坏疽、阮毒体等应安排在负压手术间进行，使用一次性敷料，手术间门外悬挂隔离标示，所需物

7、品由手术间外人员传递。手术结束后工作人员脱掉手术衣、双层手套、鞋套方可出手术间。污辅料使用双层医用垃圾袋（黄色）盛装，容量为3/4,手术器械先消毒再清洗再灭菌，手术间物体表面使用含氯消毒剂（2000mg/L）擦拭。手术间封闭，空气培养合格后方可开放该手术间。急诊手术要视为感染手术做好防护和处理。3.4做好职业防护：做好术前准备，如术前访视病人，对病人的基本情况做到心中有数。对手术所需特殊器械、设备等提前与手术医生沟通，提前做好准备，做到手术配合积极主动忙而不乱有条不紊，而不是被动配合手术以减轻心理压力。合理安排手术，弹性排班，调整护士的工作强度和压力，

8、避免连续长吋间配合手术，6小时以上最好能有护士接替加餐，使体力精力得到恢复。避免长时间保持一个