手术室护士的职业危害与防护措施(综述)

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1、手术室护士的职业危害与防护措施（综述）【摘要】本文文献综述主要探讨手术室护士职业危害与防护措施。【关键词】手术室护士；职业危害；防护措施手术室是医院对患者实施检查、诊断、手术治疗及纠正疾病的重要场所，也是安全隐患存在的高危科室ul。手术室护士为患者实施的护理活动屮，其护理活动的空间、地点周围存在着物理、化学、生物、心理及社会因素等多种因素的影响，护士时刻有感染某种疾病的危险；同时由于工作的特殊性和职业因素所致的紧张、疲劳和生物节律的改变，使手术室护士的身心健康受到潜在的威胁12］。现就手术室护士对职业危害的认识程度、面临的职业危害因素与防护措施作如下

2、综述。1手术室护士职业防护认知现状目前手术室护士实施职业防护措施现状不容乐观，其屮一个重要原因就在于对职业防护的认知不足。现在，仍有部分管理者和护理人员对职业防护存在错误认识，认为裸手操作就是吃苦耐劳，不怕脏，不怕臭的表现；少数管理者只注重医疗成本，不关心护理人员的职业防护，削减防护物品和设备的配置，甚至限制使用131。周阳141等通过对手术室护士标准预防认知情况、血源性职业鉍露风险及职业防护措施执行怡况进行调查发现，职业防护措施的执行情况堪忧，比如手术室护士手受伤时，接触有血源性传播疾病患者血（体）液吋戴双层手套的护士只占34.2%，27.3%的护

3、士在担任巡回护士时做所有操作都戴同一双手套等等。朱仲群等也调查发现，手术室护理人员向我防护意识淡薄，有时在处理手术器械或辅料时不戴手套，配制抗菌药物、消毒剂、化疗药物时飞溅到皮肤和眼睛未及时冲洗等，思想上重视不够，认为有些措施浪费时间、影响操作,不愿实施防护。岛英华161等的调查也得出相似结论。2手术室常见职业危害因素2.1物理性危害因素2.1.1噪音手术室的噪音来源于高频电刀、超声刀、电钻、监护仪、空调层流装置，手术室护士长期处于这种高噪音环境，可出现心率加快、血压升高、头痛、头晕、烦躁、听力下降、注意力不集中等，而导致工作出现差错m。2.1.2电

4、离辐射骨折手术应用C型忾X线定位照片、各种显微手术、腔镜手术和激光手术等释放出的射线，会对人体各系统产生不同程度的刺激与伤害，使人易产生乏力感，长期接触可导致胎儿畸形，亦可诱发恶性肿瘤。手术室内装有许多紫外线灯管以及各类移动式紫外线灯具、紫外线消毒柜等，在其进行消毒的同时，对人的皮肤、角膜都会产生刺激

5、81。2.1.3锐器伤锐器伤是护士在诊疗操作过程中由针头及其他一切锐器（如安瓿碎片等）所造成的足以使受害者皮肤深部出血的意外伤害，是手术室护士最常见的一种职业事故。手术室护士发生锐器伤的原因很杂，如掰安瓿吋划破手指、抽药后盖针帽吋刺伤手指、将血标本注入

6、试管、注射时被针头刺伤、输液结束后拔针时被针头刺伤191、建立静脉通路、拿取或传递锐器、与工作人员锐器相碰、整理或清洗器械、分合器械如装上或収下刀片等11（职业暴露感染血源性传染病的医务人员巾80%〜90%是由锐器伤引起的，而锐器伤是乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等血源性疾病感染风险的主要职业伤害因素uu。2.1.4电击伤手术室的设备，如高频电刀、电钻、电动床如受潮易发生短路、漏电，会导致触电而发生事故n21。2.1.5粉尘吸入手术室敷料、棉球、手套滑石粉，粉尘极易被吸入呼吸道，日积月累可造成呼吸系统损伤2.2化学性危害因素2.2.1手术室弥散气

7、体包括各种消毒灭菌剂如#醛、戊二醛、过氧乙酸、含鉍消毒剂等，对人体皮肤、黏膜、呼吸道、神经系统均有一定程度的影响N41;麻醉剂如安氟醚、异氟醚等，可对工作人员的听力、记忆力、理解力产生影响，甚至可引起流产、胎儿畸形U5J;其他各种废气如高频电刀使用吋产生的烟雾，关节置换使用骨髓泥的异味，紫外线灯产生的臭氧等［141。2.2.2细胞毒性药物常见的是化疗类药物，手术室护士在打开安瓿，抽取瓶装药液后拔针等操作时均有微呈药液溢出，可形成有毒性气溶胶或气雾，护士可通过皮肤接触、呼吸道吸入等途径受到低剂量药物的影响。化疗类药物有很强的抑制骨髓造血的功能，对长期低

8、水平接触者有潜在的危险，使白细胞减少、致癌、致畸、致突变和流产llj。2.3生物性危害因素手术室护士经常直接或间接地接触病人的血液、体液及分泌物，存在较高的职业暴露，最常见的、危险性最大的病原体包拈乙肝病毒和丙肝病毒。有研究指出，约11.7%手术室工作人员存在意外的血液直接接触，如术中意外针刺伤、刀割伤、血溅到皮肤或眼中，含病毒浓度由高到低依次为血液成分、伤口分泌物精液、阴道分泌物、羊水等［141。2.4心理性危害因素由于手术室工作繁忙，劳动强度大、节奏快、持续时间长，且经常遇有急重症及复杂手术、抢救等，护士每口高度紧张，注意力过度集中，精神压力大，

9、在手术结束后往往疲惫不堪。长期的疲劳有可能超过机体的调节能力，产生焦虑、抑郁等紧张情绪［161。2.5生理性