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1、手术室护士的职业危害及防护措施贺建萍贺建萍（萍乡市第二人民医院337000）【摘要】探讨手术室环境对工作人员的职业危害及防护措施。方法：通过临床观察和分析，认识到手术室护士的职业危害主要来自生物因素，化学因素，物理因素，环境因素及心理社会性因素危害等几个方面，从而采取了加强室内空气流通，避免牛.物感染，避免电离辐射，防止身体疲劳，做好标准预防等一系列防护措施。【关键词】手术室护士职业危害防护措施1各种职业危害工作环境与人体健康有着密切关系，目前,环境保护及职业保护己受到人们的重视，但是某些小环境的职业危害
2、却仍被忽视，手术室是对病人实施手术和抢救的重要场所，许多病人从这里走向康复，但是这一特定环境却存在着生物,化学，物理，机械，心理等众多职业危害因素，手术室环境对手术室护士的健康有着极其重要的影响，相对其他科室的护丄•而言，环境封闭存在着多种有害因素,特别是环境污染的危害因素，而由于长时间连续的工作，使手术室护士成为高危群体，另外，随着现代医学的发展和医疗技术的不断提高，新的化学物质及高科技技术在临床上的广泛应用，各种新技术的普遍开展，举世瞩目的艾滋病病例的增多，给我们临床带来了挑战，工作量的明显增加，工作
3、节奏的加快，生活缺乏规律性，容易造成身体及精神上的压力，各项医疗护理纠纷的逐年上升，致使手术室护士长期工作在空气污染，生物污染，电离污染，高度紧张的环境里，他们的健康会受到不同程度的影响，木文旨在讨论手术室护士常见的职业危害，以唤起人们的重视,加强防护措施，减少危害,提高手术室护士的工作生活质量。1.1生物感染污染因素的危害由于手术室特殊的工作环境，手术室护士直接接触病人开放性伤口的血液，体液及病人分泌物，呕吐物等,存在高度感染的危险，如针刺伤是最常见的职业危害，其危害不仅限于针刺伤木身,还可传播疾病，易
4、感染甲，乙丙肝病毒，尤其是目前尚无特效药的人类免疫缺陷病毒(HIV)，另外，肿瘤的种植生长，各种性病及传染性疾病如耐药的结核分支杆菌、葡萄球菌、肠球菌等均可通过被污染的工作环境而使感染手术室护士。1.2物理性因素的危害随着科学技术的发展，手术中C臂机的使用及电透直视下手术的不断开展，手术室护士接触射线的机会较多，而X射线的波长很短，具冇很强的穿透能力，能穿透一般可见光不能穿透的各种不同密度的物质,并在穿透的过程中受到一定程度的吸收［2】，据奋关文献报道，少量多次接触射线可因积蓄作用致癌或使胎儿畸变，二氧化
5、碳激光手术中所产生的辐射能使人体的各系统受到刺激并产生积累作用，引起皮肤,眼晴的光损害［3］，紫外线对人眼损伤的机制奋热效应，光学效应,冲击波等。1.3心理及生理上因素的危害手术室护士心理危害主要是精神紧张，压力所致，他们长期处于工作繁重,应急性强,精神过度紧张，工作不定吋，加班加点的环境中，长吋间细胞的脑力劳动与体力劳动相结合的工作性质致使手术室工作人员易患胃溃疡、颈椎病、高血压、偏头痛、下肢静脉曲张、慢性腰腿痛等，同吋也会产生不良的心理状态，如焦虑，烦躁等、甚至引起精神性的疾病如抑郁症等.1.4噪音对
6、人体的危害噪音是指任何不需要另人厌烦或干扰的同吋造成在心理，生理上使人紧张的声音.手术室内噪音包括器械车轮的摩擦,电刀，中心吸引器，中央空调，监护仪,戊二醛消毒机，臭氧消毒机，电动开颅系统,电钻等各种仪器使用时发生的声咅，它的特点是各种频率的声音紊乱地混合在一起,其波形图线是一条没有规律的非周期性曲线，都能影响人的内分泌，心血管,听觉系统的生理变化，而手术工作是需要高度注意力的工作。1.5社会因素的危害我国正处于社会转型吋期，各种医疗护理法规很不完善，医务人员的本身法律意识很薄弱，而患者的自我保护意识在逐
7、渐加强，加之对医务人员的不信任，使与护理有关的医疗纠纷也在逐年增加，医疗卫生行业竞争的日益激烈，这也很大程度上增加了手术室护士的精神和心理的双重压力，对手术室护士的身体健康冇极大的影响。2防护措施2.1提高防污意识，减少污染源的产生加强通风换气，空气流通能增加化学污染物的饿自然清除率，减少蓄积。麻醉机应增加排污管道，管道出U应加装过滤装置，减少排除气体的毒害性，尽量使患者体内的气体麻醉剂交换完毕，PJ拔除气管导管，以减少手术间的污染。正确使用化学消毒剂，正确掌握消毒方法，化学消毒剂对宿主都有不同的毒性，甚
8、至有的产生全身性吸收毒性，消毒火菌，清洁卫生吋，能不用则不用，减少污染。配制消毒剂吋，现配现用，避免直接接触或粉末误吸造成皮肤黏膜的局部毒性，应戴U罩，手套，防止发生喷溅。避免浓度过高或滥用消毒剂。避免环氧乙烷残留，火菌后的物品必须解析后才能使用。奋些内置物火菌后奋残留，应延长解析时间7天，火菌物品残留环氧乙烷应小于15.2mg/m3。火菌环境中，环氧乙烷应小于2mg/m3。甲醛熏蒸的物品应放置30分钟再使用。臭諷消毒机在消毒
