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1、开放性实验面部蠕形蟻调查设计和调查结［摘要］目的以医学生开放性实验为基础，研究面部蠕形嘴感染调查实验方案实施的可行性，调查在校大学生蠕形蟻感染情况，分析相关影响因素。方法采用透明胶带挤压粘贴法对164名在校大二学生面部4个部位，包括额部、颊部、鼻部、下颌部分别进行蠕形瞬检查，通过镜检及虫体计数鉴别虫种并判定感染程度，同时对受检者的皮肤性质、面部病变、个人卫生及生活习惯等进行问卷调查，并采用统计学方法对相关影响因素进行分析。结果在校大学生蠕形嘶总感染率为57.3%,感染程度以轻度感染(84%)为主，男生(59.3%)与女生(55.1%)感染率差异无统计学意义(P>0.05)；感染虫种
2、以混合嫡为主；蠕形囁在鼻部(76.6%)和额部(52.1%)检出率最高；油性、混合性皮肤感染率(62.7%)明显高于中性、干性皮肤(43.5%),两者间差异有统计学意义(P0.05)o94例蠕形嘴感染者中，3种感染类型均存在,其中，单纯毛囊嘴感染率为30.9%(29/94),单纯皮脂嘴感染率为33.0%(31/94),混合囁感染率为36.1%(34/94)。男、女生毛囊蠕形蟻感染率分别为31.4%(16/51)、30.2%(13/43),二者之间差异无统计学意义(x2=0.106,P>0.05)；男、女生皮脂蠕形瞬感染率分别为37.2%(19/51)、28.0%(12/43),二者
3、之间差异无统计学意义(x2=1.201,P>0.05)；男、女生混合嫡感染率分别为31.4%(16/51)、41.8%(18/43),二者之间差异统计学意义(x2=0.498,P>0.05)o2.3面部不同部位感染程度轻、中、重度感染均存在，但以轻度感染为主，占84%。94例感染者中，在鼻部和额部检获虫体的人数最多，其检出率分别为76.6%(72/94)、52.1%(49/94)o不同部位感染人数及感染程度构成情况见图lo2.4面部感染虫种分布受检者颜面部单一部位感染占45.7%(43/94),多部位感染占54.3%(51/94)。感染主要分布在鼻部，其次是额部,不同疇在面部具体分
4、布情况见表1。2.5面部皮肤类型、皮肤病变与感染的关系皮肤性质为干性、中性和油性、混合性的受检者蠕形螭感染率分别为43.5%(20/46)、62.7%(74/118),经检验，两者间差异有统计学意义(x2=5.005,P50%o生活习惯的问卷调查包括：洗面方式、是否常换洗枕套或被单(>2次/月)、生活及文化用品是否混合使用、是否常挤压面部。采用清水、洗面奶或香皂方式洗脸，其阳性率分别为62.5%(40/64)、54.0%(54/100),两者之间差异无统计学意义(x2=l.152,P>0.05)。常换洗枕套、被褥者感染率为55.1%(59/107),不常换洗枕套被单者感染率为61.
5、4%(35/57),两者间差异无统计学意义(x2=0.596,P>0.05)o生活及文化用品混合使用与分开使用的人群感染分别为62.3%(76/122)、42.9%(18/42),两者间差异有统计学意义(x2=4.825,P0.05)o3讨论3.1蠕形嘴感染调查实施与效果实验项目的选择与确定除需考虑立项意义及可行性外，还要注意感染率，如果标本阳性率过低，可能使学生观察机会减少，降低对寄生虫病认识的兴趣，基于这些因素，笔者选择了蠕形疇的调查研究。因为蠕形嘶在人群中普遍易感，检获率较高，检查方法及所需器材较为简单。国内报道，蠕形疇人群感染率为4.43%〜86.6%[2],其检获率与检查
6、者、检查方法与检测时间等因素相关[3]。为尽可能减少这些因素造成的差异，本研究以具有一定医学基础知识及技能的大二学生作为调查对象，每个部位挤压次数及挤压力度一致，选择蠕形疇感染率较高的夏季，另外为保证实验数据可靠，笔者进行了3次检查，即学生自查后，同小组两名同学互检,随后由科研小组成员核查，最后由专业教师校正，从而能更准确地分析蠕形疇感染情况。此次实验调查的开展与实施，在学生中受到好评，学生利用所学知识检查自己或其他同学蠕形蟻感染情况，在镜下观察虫体活动情况，极大地激发学生学习兴趣，带动了学习热情，教学效果好。164名学生，每名同学均成功制作4张玻片标本，通过学生间交叉镜检，镜下认
7、知率为99.1%,虫种鉴别认知率为99.3%,虫体计数正确率为99.5%o学生在实验过程中牢固地掌握了蠕形蟻玻片标本的制作、检查方法以及蠕形螭虫种的鉴别、感染程度的判定，另外让学生真正体会到寄生虫病存在我们周围，并能将寄生虫学相关理论知识（如形态学与诊断方法）融于实践，学以致用，锻炼实际操作能力、知识灵活运用能力及主动分析解决问题的能力，促进学习的兴趣及动力。另外，通过学生亲自调查及分析蠕形疇感染的影响因素，更加深刻地认识到注意自身卫生对防治蠕形蟻感染的重要性，找到切
