尼莫地平在防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛中应用效果探析

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1、尼莫地平在防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛中应用效果探析【摘要】目的：探讨尼莫地平在防治蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(DCVS)中的应用效果。方法：随机将120例SAH患者分为观察组和对照组各60例。两组患者均在发病后72小时内接受止血、脱水等常规性治疗，观察组在上述治疗基础上使用尼莫地平静脉注射。结果：观察组SAH死亡率与DCVS发生率显著低于对照组。结论：尼莫地平静脉注射液防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛有确切的疗效。【关键词】尼莫地平；蛛网膜下腔出血；脑血管痉挛【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2012)10-0043-021资料与方法1.

2、1临床资料：随机抽取某院120例蛛网膜下腔出血患者，都经过CT或腰穿确诊，且都在病发后72小时内接受入院治疗。随机将这120例蛛网膜下腔出血患者分为观察组和对照组，每组各60例。其中，观察组男性40例，女性20例，平均年龄在54±5.5岁，其中有2例伴有动眼神经麻痹,6例有高血压的病史。而对照组男性42例，女性18例，平均年龄在55±6岁，其中有1例伴有动眼神经麻痹，8例有高血压的病史。相对两组患者的蛛网膜下腔出血病情I〜V级上没有显著的差异。1.2治疗方法：两组患者在接受治疗时采用浓度为20%甘露醇脱水对颅内进行降压，并使用氨基己酸或者氨甲苯酸进行止血、止痛、控制血压和通便等对症治疗

3、。观察组在此常规治疗的基础上，在患者病发后72小时内采用浓度为每50毫升10毫克的尼莫地平注射液进行静脉注射，频率约为每分钟4至8滴，一天进行一次注射，14天为一个疗程。对两组的患者在1个月内再出血发生率、迟发性脑血管痉挛发生率和死亡率进行观察。1.3蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的诊断依据：蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的诊断依据主要有以下四个方面：1、腰穿脑脊液出血不再发生改变；2、显现神经系统的定位体征；3、意识呈现出波动性的障碍；4、显现原因不明的高热症状。患者若具备后3项症状之一，联合第1项就可以确诊为蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛［1-2］。1.4检测方法：在病发后1至3天、5至7天、

4、9至11天的早晨患者在同一时间段抽取静脉血液样本，每人一次抽取5毫升并采用肝素进行抗凝，于4摄氏度的条件下将其进行10分钟左右的离心并把血浆分离开来，用以采样外周血单核细胞，对外周血单核细胞进行涂片并加以固定。在一抗时在SABC试剂盒内采用多克隆抗体进行操作，用彩色病理图象对白细胞NF-XB活性进行系统测定和分析。釆用ELISA的方法检测细胞间黏附分子。1.5统计学关系：数据均以表示，采用平方差进行组内分析，采用t检测进行统计学处理，P<0.05差异比较有统计学意义。2结果2.1各个指标与病情分期的关系：观察组相较对照组而言，早期白细胞NF-XB的活性有显著的提高，后期稳定在较高阶段；

5、早期SICAM一1也有显著的提高，5至7天后数值可达最高。具体情况如表1所示：表1两组各项指标与病期的关系（X土s）（P