康复护理干预在脊髓损伤患者神经源性膀胱功能转归作用

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1、康复护理干预在脊髓损伤患者神经源性膀胱功能转归作用【摘要】目的探讨脊髓损伤患者神经源性膀胱功能转归中康复护理的作用。方法对照组患者给予留置导尿、冲洗膀胱等常规护理措施。观察组则在此基础上给予康复护理措施。结果观察组膀胱功能恢复到I级的有51.6%,要明显高于对照组，恢复到III级的要比对照组少，差异显著(pO.05),组间有可比性。1.2方法对照组患者给予留置导尿、冲洗膀胱等常规护理措施。观察组则在此基础上给予康复护理措施：①留置尿管：选择粗细适的导尿管，动作要轻柔，导尿管每周要更换一次，导尿管要固定好，保持畅通，导尿管高度在膀胱水平

2、以下，使用具有折返流功能的引流袋；②间歇导尿：间歇导尿时间在7d之内，一般在患者脊髓损伤48h后即可进行,间歇导尿要由专人负责，在插管时用石蜡对管道充分润滑，每隔6h导尿一次，间歇导尿期间患者平均每小时饮水量在100-125ml为宜，避免膀胱过度充盈，当患者排出尿量减少时可调整间歇导尿次数，另外每周要进行尿化验和尿培养，如发现脓性细胞要给予抗菌药物；③自主排尿训练：加强患者膀胱括约肌训练，有意识憋尿，每日进行收缩肛门括约肌的活动，增强患者骨盆底部的肌肉力量，可进行10次收缩,每日3次；④膀胱训练：患者膀胱功能训练经过两个阶段，第一阶段

3、根据患者膀胱充盈程度开放就尿管，第二阶段在患者膀胱内注入生理盐水，让患者感受膀胱容量的变化，另外在患者做排尿动作的同时按压患者下腹，让患者实现排尿；⑤体位护理：不同体位排尿导致的残留尿量是不一样的，站立位排尿的残余尿量较少，因此对于有条件的患者可每日训练2h站立排尿，便于将膀胱内的沉淀物一起排出，进而降低泌尿感染的发生［2-5］。1.3评价指标对患者膀胱功能转归情况以及临床指标改善情况对比。膀胱功能转归评价标准：患者残余尿量150ml为III级。1.4统计学处理数据用统计学软件SPSS15.0分析，均数土标准差表示计量单位，百分比表示

4、计数单位，对比用卡方和t检验，如p〈0.05,差异显著。2结果2.1膀胱功能转归情况对比两组患者经过相应的护理措施之后，其膀胱功能明显好转，观察组膀胱功能恢复到I级的有51.6%,要明显高于对照组，恢复到III级的要比对照组少，差异显著（p〈0.05）,见表103讨论神经源性膀胱是神经系统病变导致膀胱功能出现异常，进而引发下尿路症状的疾病的总称。脑血管病变、椎间盘疾病、老年痴呆、神经脱髓鞘病变、脊髓损伤等均会导致神经源性膀胱的发生，尤其脊髓损伤后常出现神经源性膀胱，神经源性膀胱对脊髓损伤患者预后影响较大，因此在脊髓损伤康复治疗中如何恢

5、复患者的膀胱功能成为需要注意的重点[6-7]o在本组研究中主要通过开放尿路、间歇导尿、膀胱训练、体位训练等方法实施护理，患者的膀胱功能明显好转,自主排尿时间较短，发生肾功能损害、尿路感染等情况明显减少，与对照组相比，差异显著(p〈0.05)。由此可见，在脊髓损伤患者神经性膀胱功能转归中康复护理有非常重要的价值，值得临床推广和应用。参考文献[1]王利春，胡非非，张洪丽，杨锦昌.针灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱概况[J].河北中医，2013,35(7)：1093-1095.[2]董杏娟•康复护理对脊髓损伤后神经源性膀胱患者功能恢复的影响[J

6、].齐齐哈尔医学院学报，2012,33(20)：2845-2846.[3]郭君•间歇导尿在脑卒中神经源性膀胱患者中的应用分析[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(4)：72-73.[4]王卫星•脊髓损伤患者神经源性膀胱的康复护理进展[J].当代护士,2010,12(2)：10-11.[5]冯小军，吴建贤，周云，高晓平，洪永锋，刘奕.脊髓损伤后神经源性膀胱康复治疗进展[J]•中国现代医生，2013,51(26)：19-21.[1]何婷•脊髓损伤患者神经源性膀胱功能障碍的康复护理[J]•当代护士,2010,15(12)：17-18

7、.[2]张海芳•个体化护理对脊髓损伤患者神经源性膀胱康复的影响[J]•按摩与康复医学,2013,4(6)：187-188.