归脾三七方加减治疗慢性肾小球肾炎临床观察

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1、归脾三七方加减治疗慢性肾小球肾炎临床观察赵县中医院内二科051530【摘要】目的观察归脾三七方加减治疗慢性肾小球肾炎临床效果。方法选取2010年3月-2015年3月在我院治疗的慢性肾小球肾炎患者160例，采用随机数字表法分为对照组80例和治疗组80例。两组患者均给予对症治疗，对照组在此基础上加用肾炎康复片；治疗组在对症治疗的基础上加用归脾三七方加减。治疗6个疗程后，比较两组患者的临床有效率及24h尿蛋白、尿红细胞计数、血肌肝的指标。结果治疗组患者的临床总有效率高于对照组(p<0.05),具有统计学意义。治疗后，两组患者的24h尿蛋白、尿红细胞计数、血肌肝的指标

2、均较治疗前下降明显(p<0.05),具有统计学意义；但治疗组患者的24h尿蛋白、尿红细胞计数、血肌肝的指标明显低于对照组(p<0・05),具有统计学意义。结论归脾三七方加减能促进慢性肾小球肾炎恢复、减缓其进展及防止复发，临床疗效显箸。【关键词】慢性肾小球肾炎；归脾三七方加减；肾炎康复片【中图分类号1R277.5【文献标识码】A【文章编号］2096-0867(2016)08-127-01慢性原发性肾小球肾炎是临床上常见的一种疾病，临床表现为水肿、高血压、蛋白尿、血尿。病情迁延不易治愈，最终不可避免地进入肾功能衰竭［门。我院于2010年3月・2015年3月采

3、用归脾三七方加减治疗慢性肾小球肾炎，临床效果显箸。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2010年3月・2015年3月在我院治疗的慢性肾小球肾炎患者160例，采用随机数字表法分为对照组80例和治疗组80例。治疗组男性患者45例，女性患者35例，年龄21~60岁；对照组男性患者49例，女性患者31例，年龄18-57岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上无统计学差异(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法两组患者均给予对症治疗，如低盐、优质低蛋白饮食；贝纳普利10mg-20mg,1次/d,口服，血压高者可酌情加用硝苯地平、美托洛尔等，水肿明显者加用氢氯噬嗪、

4、咲塞米等。对照组在此基础上加用肾炎康复片。用法：肾炎康复片，8片/次，3次/d,口服，治疗组在对症治疗的基础上加用归脾三七方加减。归脾三七方加减组成：益母草、车前草、黄茂、惹改仁、山药各20g,白术、获苓、酸枣仁、人参、木香、远志各当归15g,三七6g(冲服)炙甘草3》先用凉水浸泡30min,用武火煎沸后，用文火煎15分，再加入砂仁煎5分钟,第2料用武火煎沸后，再用文火煎10分，两料混合共取药汁400ml,早晚各服200ml,每次各冲服三七3克。两组患者以1个月为1个疗程，治疗6个疗程。1.3疗效判定治愈：24小吋蛋白尿定量检查持续阴性或减少至0.2g/24h,尿沉

5、渣无尿红细胞，血肌酹正常，临床症状消失；显效：24小吋尿蛋白定量减少50%以上，血肌酹及尿沉渣尿红细胞减轻或正常，水肿等症状正常或明显好转；有效：24小时尿蛋白定量减少25%,血肌酉干及尿沉渣尿红细胞不加重，临床症状与体征好转；无效：实验室指标及临床症状均无改善。临床总有效率二(治愈+显效+有效)/总人数*100%。1.4统计学方法数据用SPSS12.0统计软件处理，计量资料用标准差(±s)表示,治疗前后比较釆用t检验及卡方测定。2结果2.1两组患者临床有效率比较治疗组80例，临床治愈8例(10%),显效25例(31.25%),有效33例(41.25%

6、),无效14例(17.5%),总有效率82.5%；对照组80例，临床治愈2例(2.5%),显效12例(15%),有效30例(37.5%),无效36例(45%),总有效率55.0%o治疗组总有效率高于对照组(p<0.05),具有统计学意义。2.1两组患者实验室指标比较治疗后，两组患者的24h尿蛋白、尿红细胞计数、血肌酹的指标均较治疗前下降明显(p<0・05),具有统计学意义；但治疗组患者的24h尿蛋白、尿红细胞计数、血肌酹的指标明显低于对照组(p<0・05),具有统计学意义。见表1注:与治疗前比较，*P<0.05；与对照组相比，#P<0.

7、05o3讨论慢性肾小球肾炎是我国导致终末期肾病的主要原因［2］。目前，慢性肾小球肾炎的病因尚不明确，临床上认为体液免疫反应是肾小球肾炎损伤的主要原因［3］,但并不能完整的解释其发病与进展的全过程。近些年又提出了“尿蛋白学说”，认为持续的蛋白尿是肾脏损害的重要标志，蛋白尿的水平和肾病进展速度密切相关，是肾脏病进展、恶化的独立危险因素［4］。而祖国医学认为，慢性肾小球为“水肿”范畴。其以虚为主，虚实夹杂，病位在肾，与脾肺密切相关［5］。归脾三七方是由治疗脾气虚弱、脾不统血的传统方剂归脾汤化裁而来，方中四君子平补脾胃，惫仁、片术既能健脾又能渗湿。木香“辛散者，以气脾，