归脾汤加减配合针刺治疗失眠证72例临床疗效观察

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1、归脾汤加减配合针刺治疗失眠证72例临床疗效观李强汝阳县人民医院河南洛阳471200【摘要】目的：探讨归脾汤加减配合针刺治疗心脾两虚型失眠症患者的临床疗效。方法：将72例心脾两虚型失眠症患者分为治疗组和对照组各36例。对照组予归脾汤加减治疗；治疗组在对照组的治疗基础上行针刺治疗。15d为1个疗程，治疗2个疗程，观察PSQI的评分量表，评价临床疗效。结果：治疗组病例的睡眠质量明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：归脾汤加减配合针刺治疗心脾两虚型失眠症疗效显著，值得临床推广。【关键词】针刺；归脾汤；失眠症失眠症是以不能获得正常睡眠，以睡眠时间、深度及消除疲劳作用不足为主的一种病症

2、。随着社会生活节奏的加快，失眠症已成为临床上困扰患者的常见病、多发病。据流行病学调查，目前我国失眠人数已达120万〜140万［1］。短期的失眠会使人的注意力下降，长期失眠则会引起人在感知方面变化，如免疫功能下降、记忆力下降、性格改变等。同时亦可诱发高血压、糖尿病、心脑血管病等疾病［2］。患者长期使用催眠药易产生依赖性，而中医药特色治疗、无毒副作用、易被患者接受。笔者应用归脾汤加减配合针刺治疗失眠症效果安全可靠，现报道如下。1临床资料1.1一般资料病例选取我科2014年11月〜2015年11月心脾两虚型失眠症患者72例。按就诊顺序编号，采用随机数字表法，将患者分为治疗组和对照组各36例，治疗组患

3、者，平均年龄43.5±6.42岁；病程5-22个月；其中轻度失眠19例，中度失眠12例，重度失眠5例。对照组患者平均年龄44.1±5.53岁;病程6-21个月；其中轻度失眠20例，中度失眠12例，重度失眠4例。两组的年龄、病程无明显差异（P<0.05），具有可比性。1.2诊断标准根据国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》［3］中心脾两虚型不寐的诊断标准评定。匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）［4］得分7分以上。1.3纳入标准符合上述诊断标准及证候分型，排除脑血管病、精神病、肿瘤、及外伤患者。2治疗方法2.1对照组:予归脾汤加减口服治疗。方药如下:党参15g,龙眼

4、肉I5g,黄芪12g，闩术12g,当归12g,茯神12g，酸枣仁12g,远志12g,木香3g，合欢皮10g,夜交藤10g,炙甘草6g。心血不足重者加熟地、阿胶、白芍；脾虚重者加苍术、半夏、厚朴。上述药物加水文火煎至400ml,15d为1个疗程，2个疗程后统计临床疗效。2.2治疗组：在对照组的基础上行针刺治疗。方法：取俯卧位，用长度40mm、直径0.25mm的毫针。主穴百会、四神聪、印堂、神门、三阴交；配穴：心俞、脾俞，主穴采用捻转平补平泻法；配穴用捻转补法；留针30min，每lOmin以相同手法行针1次。疗程同对照组，治疗后统计疗效。3治疗结果3.1疗效标准［3］治愈：睡眠正常，伴有症状消失，

5、PSQI得分7分以下；有效：睡眠吋间延长，伴有症状改善，PSQI得分下降。无效：症状无改变，PSQI得分无明显降低。3.2统计学方法采用SPSS20.0统计软件包进行统计学数据处理，计量资料用（&plUSmn;S表示，如果符合正态性与方差齐性用两样本比较t检验，如果不符合用秩和检验；计数资料采用X2检验。p<0.05有统计学意义。3.3治疗结果3.3.1两组临床疗效比较治疗组总有效率为83.33%,对照组为58.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),结果显示治疗组总有效率优于对照组。见表14讨论失眠症，中医称之为“不寐”。中医认为，人体的正常睡眠是在神志安定的状态下，阴阳之气有规律

6、转化的结果，一旦这种规律被破坏，就会导致不寐的发生。中医认为失眠症病因病机为，劳倦或思虑过度，伤及心脾，心伤则阴血暗耗，神不守舍；脾伤则食少，纳呆，生化之源不足，营血亏虚，不能上奉于心，而致心神不安。失眠的关键是心神不安，本次研究治疗失眠的基本法则是在调整阴阳、平衡气血的基础上补养安神。笔者依据中医理论，辩证论治，运用归脾汤加减配合针刺治疗心脾两虚型失眠症，疗效显著。归脾汤是治疗心脾两虚型失眠症的经典方药。方中党参、黄芪、白术重在补益脾7气；当归、龙眼沟滋养营血，补血养心；茯神、酸枣仁、远志十心安神；木香理气醒脾；炙甘草补气健脾，调和诸药。本方心脾同治，气血并补，使脾旺则气血生化有源，血足则心

7、冇所养。心血不足重者加熟地、阿胶、白芍以养心血；脾虚重者加苍术、半夏、厚朴以健脾燥湿，理气化痰。诸药合用，益气补血，健脾养心，心神安定，则夜能寐。《灵枢·根结》记载：“用针之要，在于调阴于阳，调阳于阴，精气乃光，合形于气，使神内藏”。针灸能根据症状的属性来调节阴阳的偏胜偏衰，使“阴平阳秘，精神乃治”。本研究选取百会、四神聪、印堂、神门、三阴交等穴进行针刺治疗。百会穴为督脉穴，内络于脑