急性胰腺炎肝脏损害肝脏密度降低mri探究

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1、急性胰腺炎肝脏损害肝脏密度降低MRI探究【摘要】目的探讨急性胰腺炎(AP)患者并发肝脏损害的MRI表现以及其对应的病理改变。方法对35例并发肝脏异常的急性胰腺炎(AP)患者进行2次MRI和CT检查,初次检查为刚入院时，再次检查治疗后至少后10天。根据治疗前后两次MRI图像判断其影像学改变，MRI检查序列为同相位(in-phase)；反相位(out-phase)；弥散加权成像DWIo结果35例AP肝脏损害患者治疗后较治疗前肝脏CT值都有不同程度的升高；MRI检查：同相位35例均为稍高信号,治疗前后无明显变化；反相位：治疗前10例呈低信号，14例呈稍低信号，11例

2、呈较高信号，治疗后21例呈高信号，9例呈稍高信号，2例呈低信号，3例呈稍低信号，T2WI脂肪抑制呈等信号，DWI序列均呈低信号。结论急性胰腺炎肝损害患者治疗前后肝脏的out-phase影像信号较治疗前升高，T2WI脂肪抑制序列、DWI序列和同相位(in-phase)信号变化不明显，提示急性胰腺炎肝脏脂肪含量呈一过性升高。【关键词】急性胰腺炎；磁共振成像(MRI)；肝脏损害;CT；同相位(in-phase)；反相位(out-phase)；弥散加权成像(DWI)；T2WI脂肪抑制急性胰腺炎(AP)是常见的急腹症，常可造成不同程度的肝损害［11,以往的文献多从CT密

3、度判断为肝脏脂肪含量增加导致[2],但多无病理证实，本研究通过CT和MRI对比观察来探讨急性胰腺炎肝脏损害的原因。1对象与方法1.1对象2010年8月一一2012年12月在我院治疗的急性胰腺炎患者；肝脏CT检查肝脏CT值明显减低，门冬氨酸转氨酶(AST)>40U/L、血清丙氨酸转氨酶(ALT)>40U/L；治疗后CT值有升高，其中男性15例，女性17例，年龄32-65岁,平均(42±5)岁。1.2研究方法CT检查：采用PHILIPSBrillanceTM64排螺旋CT机。CT扫描参数为120KV,250Mas,层厚lmm,螺距loMRI检查：PHILIPSAc

4、hieva1.5T,使用呼吸门控和腹部线圈，扫描层数20层，层厚4mm,F0V320mmoTlWIin-phase序列,TR=10ms,TE=4.6ms,激励次数NSA二2次；TlWIout-phase序列，TR=10ms,TE=2.3ms；激励次数NSA二2次；DWI扫描：B值取500,TR=2229ms,TE=75ms；T2WI脂肪抑制TR二1502ms,TE=86ms,NSA=4次。1.3图像分析由两位副高以上高年资影像医师对患者MRI同反位像进行图像信号和CT值分析，判断患者治疗前后的影像变化。1.4统计学处理采用SPSS17.0统计包。肝脏治疗前后C

5、T值变化采用t检验，Out-phase像治疗前后信号改变采用卡方检验。1.5结果35例患者治疗前肝脏CT值为40.16±15.06HU,治疗后肝脏CT值为57.00±4.98HU；MRI检查：T1WI同相位均为稍高信号，DWI序列均呈低信号，T2WI脂肪抑制呈等信号，治疗前后肉眼上的信号无明显变化；T1WI反相位：治疗前10例呈低信号，14例呈稍低信号，11例呈稍髙信号，治疗后21例呈高信号，9例呈稍高信号，2例呈低信号，3例呈稍低信号。治疗前后CT值t检验，t=28.5,P