急性胰腺炎与肝脏低密度相关性ct影像分析

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1、急性胰腺炎与肝脏低密度相关性CT影像分析朱磊(四川省成都市大邑县人民医院放射科611330)【摘要】目的木文对急性胰腺炎与肝脏低密度相关性CT影像进行分析。方法回顾分析我院2010年7月〜2013年1月收治的60例急性胰腺炎患者，对木患者采用腹部螺旋CT平扫，重建层厚为5mm。对急性胰腺炎患者的肝脏与胰腺的表现进行对比，根据CT测量值的改变，进行综合分析。结果60例急性胰腺炎患者中,CT显示低密度改变患者占总人数的75%(45/60)；1〜2周后复查CT,其中随病情好转而有所减轻的患者占62.2%

2、(28/45)，在发病后的第五天，便有患者恢复正常密度，完全恢复实质密度的有44.4%(20/45)，CT值高于脾脏。无恢复的患者为，37.7%(17/45)。结论通过CT扫描能得岀肝脏密度改变与急性胰腺炎有密切的关系。【关键词】急性胰腺炎肝脏低密度CT扫描相关性【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)26-0234-02【引言】临床表明，急性胰腺炎(acutepancreatitis,PA)是一种较为常见的急腹症之一，急性胰腺炎这种炎性反映，是胰酶受多种病

3、因而被激活后，使胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的现象［1］。由于病情自身的变化较为复杂的特点，导致胰腺损伤的同时还伤及肝脏、肺及肾脏，由于会导致多个器官衰竭，所以，该病症的死亡率极高［2］。急性胰腺炎可通过CT检查来对其严重程度进行评估，同时还可以对预后进行判断，并将发症及对肝脏的损害情况显示出来。CT扫描在诊断急性胰腺炎的作用己经得到认可，但对于肝脏低密度改变人们重视度还有所欠缺。我院回顾性分析了急性胰腺炎与肝脏低密度改变的60例患者,对其CT肝脏影像改变进行分析，并对急性胰腺炎与肝脏影响

4、改变之间的关系进行探讨，现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料冋顾性分析我院60例急性胰腺炎患者，其中男性36例，女性24例，年龄在24〜68岁之间，平均年龄46.5±11.7岁；本组患者中均出现不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐、黄疽等症状，患者的血检、尿检均出现淀粉酶增高迹象。1.2方法方法:采用GEHiSpeed螺旋CT进行平扫，条件为120kV,300mA,层厚10mm,描范围由肝上缘起始至胰腺钩突下方或肾下极终止，深吸气屏气后扫描开始进行，每次扫描都是在一次屏气下完成。本

5、组患者在扫描前均未服用造影剂。1.3评定标准1.3.1肝实质密度减低测定标准CT平扫后，对肝脏和脾脏测量的CT值进行比较。首先，测量3个肝门平面CT值，测量的ROI面积相同，选取3个CT测量数值的平均值；苏次对冋层面的脾脏进行CT值测量，测量所得肝脏CT值小于或等于脾脏CT值吋，便是为肝脏低密度。1.3.2肝功能损害的标准谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷胺酰转肽酶及碱性磷酸酶(ALP)等，其中一项有升高便视为肝功能损害。2结果2.1本组60例急性胰腺炎患者，其CT显示，病因均由典型的

6、水肿造成的胰腺本身的肿大，同吋周围显示有炎性渗出，见(图1>,其中CT值低于脾脏患者有45例，肝脏密度普遍减低患者占总人数的75%(45/60),见(图2)。其中，在未出现胰腺炎特征或无明显特征吋，以有8例患者出现肝脏低密度改变，占17.7%,见(图3)。*注：图1为急性胰腺炎的各种特征。图2不仅显示炎性渗出，冋吋对肝脏低密度改变情况也有所显示。图3与图2同一患者的胰腺改变情况,显示改变不很明显。图4与图2同一患者,在发病5天后，肝脏低密度恢复情况。2.2本组患者诊断1〜2周后进行CT复查，原15

7、例未出现肝脏低密度改变的患者，复查吋肝密度仍未有改变；45例肝密度改变患者中奋28例(包括8例早于胰腺炎自身冇所表现的患者)随病情好转而冇所减轻，占62.2%(28/45>;完全恢复实质密度的有44.4%(20/45)，在发病后的第五天，便奋患者恢复正常密度，CT值高于脾脏，(图4)。无恢复的患者为，37.7%(17/45),见表1。表1首次CT测量与复査CT测量的肝脏低密度情况3讨论引发急性胰腺炎的主要原因是，胆结石、酗洒、外伤、感染等，以上因素会梗阻胰管，胰液因胰管内压力突然升高而释放入间质，

8、当胰酶被激活后，胰腺及胰周组织就会出现非特异性炎症［4】。当急性胰腺炎发生时，血清淀粉酶、脂肪酶和血脂会有所升高，肝脏含有丰富的血液，因此脂肪含量也会随之增高,急性脂肪肝便会形成肝实质密度减低［5］。因此，对肝脏CT值的改变进行观察,会对病情的评估和预后判断起到积极作用，同时可防治重症病例，使患者治愈率有所提升，作为制定临床治疗方案的重要依据，并对急性胰腺炎患者的后期康复贡献出重要的意义［6-8］。CT扫描尤其是螺旋CT因其扫描速度快，对整个腹部扫描可在一次屏气下完成，同吋可实现清