急性心肌梗死的护理体会樊玲宋健

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1、急性心肌梗死的护理体会樊玲宋健樊玲宋健(新疆伊犁州友谊医院835000)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)14-0293-02【摘要】目的探讨急性心肌梗死有效的护理措施。方法对50例急性心肌梗死患者进行有效的护理观察，实施正确合理的护理措施。结果减轻患者的不适感,提高了患者的生活质量，降低了死亡率。结论通过正确的护理可预防和减少并发症，使患者早日康复。【关键词】急性心肌梗死护理急性心肌梗死(AMI)是指在冠状动脉病的基础上发牛冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应心肌发牛持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血坏死。AMI为内科

2、常见急症，起病急骤，变化迅速，常并发心衰，休克与心律失常，是心脏猝死的主要原因，为了降低病死率，做到早发现、早抢救，因此做好护理工作特别重要。随着医学的发展和治疗水平的不断提高，该病的死亡率已明显减少，我院自2009年1月至2010年1月收治急性心肌梗死50列。现将护理体会报告如下：1临床资料木组男性35例，女性15例，最小年龄36岁，最大年龄85岁，平均年龄62岁，其中广泛前壁急性心肌梗死20例，下壁急性心肌梗死10例，下壁急性右室心肌梗死15例，非Q型心肌梗死5例。2护理体会2.1严密观察病情变化首先应重视疼痛的部位、性质、持续时间等。急性心肌梗死出现心源性休克多见，应

3、严密观察血压的变化。同时注意心电图的演变。个别急性心肌梗死患者可能无典型的胸前区疼痛，所以对不明原因的胸闷、休克或胸痛伴恶心、呕吐或出现心力衰渴等应警惕急性心肌梗死的发牛。重视患者的主诉，尤其出现频繁的咳嗽、咳痰量增加，气急加重，情绪波动等，提示并发心力衰竭，因注意尿量和血压变化，同时严格控制输液滴速，随时调整。2.2卧床休息和活动急性期12h应绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量。保持环境安静，减少探视。进食、洗漱、大小便等，所有日常生活在护理人员及家属协助下进行，尽量避免增加活动量。若无并发症24h后可在床上做深呼吸及伸展四肢等轻微运动或四肢被动活动，以防止静脉血栓形成，但低

4、血压不宜,第3天可在病房内适当走动，第4・5周如病情稳定，可逐渐下床在屋内逐步走动，运动情况视自身感觉而定，逐渐增加活动量恢复体力，如有并发症，应适当延长卧床时间。早期适量活动有利于心脏康复。2.3心电监护在急性期因立即应用临护仪进行连续性的心电、血压、呼吸的监护、严密观察各项指标的参数，及时观察导致心室纤维颤动室性心动过速先兆的各种心率失常及休克、心衰等严重并发症，及吋给予纠正，各种抢救仪器如除颤器、呼吸机、吸痰器处于完好备用状态，并备齐抢救车内的各种抢救物品、药品，一旦发生病情变化，随时准备抢救处理。2.4吸氧心肌梗死时，动脉血氧张力常下降，因此可遵医嘱给予患者低流量吸

5、氧2・4升每分，注意保持管道畅通。吸氧可以改善缺血心肌缺氧状况，提高血氧浓度，减少因无氧代谢产生的致痛物质，从而减轻疼痛，减少梗死面积。2.5止痛疼痛易使心率增快，导致血压升高，增加排血量，而引起心肌耗氧量大并引发心率失常，对疼痛应尽快有效的控制，疼痛时绝对卧床休息,有利于缓解疼痛，同吋给予镇静剂，使病人得以休息，止痛药物用量要适量，防止呼吸抑制及成瘾。2.6饮食和大小便护理饮食宜低盐低脂，低胆固醇、清淡易消化，高维生素流食或半流食如稀饭、面条汤等，少量多餐，每餐进食后不宜过饱，避免刺激性或发酵食物，以减少便秘和腹胀，禁烟、酒、浓茶，多吃蔬菜水果，防止便秘。由于卧床胃肠蠕动

6、减慢及排便习惯改变容易便秘，要常规给予缓泻剂,严重便秘者排便前应给予血管扩张剂应用，需在护理人员协助下进行，并给与心电监护，以防止发生心脏骤停。2.7溶栓治疗的护理急性心肌梗死的治疗中，溶栓治疗较为普及。溶栓治疗最常见的并发症为出血，应注意观察大小便、痰液、皮肤黏膜及穿刺部位等有无出血征象，定期复查出凝血时间。溶栓后可能发生再灌注性心律失常,以溶栓治疗后4小时后发生率最高。故溶栓治疗前应做全导连心电图，治疗中持续心电监护，定期复查心电图，严密观察各种心率失常及生命体征变化，备好抢救药品及除颤仪等。2.8心理护理急性心肌梗死患者常有紧张、恐惧、忧郁、绝望等心理变化，陌生的环境

7、，急性期的卧床休息，床上洗漱、大小便等生活习惯的改变，均导致心肌耗氧量增加，从而病情加垂，应告诉患者不良的心理反应可使病情加重，不利康复，鼓励病人树立乐观向上的思想，解除紧张心理，安心休养，减少病人的情绪激动，保持精神愉快，避免诱发心绞痛因素。护士应经常巡视病房,倾听患者主诉，关心患者，帮助患者树立起对治疗的信任感，必要时可遵医嘱给予镇痛或镇静治疗。同时还应严格控制陪探视人员，消除患者紧张不良情绪，以免会导致病情变化。护士在进行操作吋动作要轻、准、稳、快主动关心患者生活起居及吋做好基础护理。在解释和安慰患者吋，语言