急性心肌梗死护理体会

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1、急性心肌梗死护理体会黄国莲乐嘉史冬梅吴剑（江丙省东乡县人民医院心内科331800）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）46-0308-02【关键词】心肌梗死护理体会急性心肌梗死（AMI）是冠状动脉病变的基础上发生，冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死［1］。是临床上心血管常见急危重症。密切观察病情、积极抢救、有效护理是救治成功的关键。我院内科自2010年3月至2012年3月共收治AMI72例，经积极抢救及精心护理取得了较满意的效果。现将护理体会介绍如下：1.临床资料2010〜

2、2012年收治AMI72例，其中男48例，女24例，年龄35-79岁，平均56.5岁；其中急性广泛前壁梗死28例，前壁13例，前间壁16例，下壁11例，高侧壁4例。2.结果抢救成功66例，成功率86.1%，死亡6例。3.护理休会3.1抢救护理立即进行有效抢救，给予绝对卧床，吸氧、心电监护，建立多条有效静脉通路，快速釆血送检，备好各种抢救设备和药品，随时配合医师抢救。3.2心电监护通过心电监护仪连续监护患者呼吸、心率、血压、氧饱和度和心电图改变。在整个监护过程中，注意保留静脉通路，备齐抢救药物及设备放于床旁；检查导联线连接是否牢固，电极位置要正确并固定好。由于

3、AMI是心肌大面积梗死，心肌收缩力下降，心输出量急剧减少或血容量不中，再灌注损伤以及血管扩张药应用可发生低血压，因此护士应尽早发现休克症状，如面色苍白、四肢厥冷、燥躁、脉搏细速，尿少，血压下降吋应尽早报告医师。3.3休息AMI急性期12小吋内绝对卧床休息，一切日常生活由护理人员帮助照顾，保持室内安静，防止情绪激动。因为活动或过于劳累常引起心律失常或心力衰竭，在急性期严禁或谢绝亲属探望，因其见亲友往往心情激动后，引起交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增高，易诱发心律失常［2】。若无并发症，24小吋内应鼓励患者床上行肢体活动，防止下肢血栓形成［3］。若无低血压，第3天就

4、可在病房内走动，梗死后第4-5天，根据病情逐步增加活动量。现代心脏康复模式认为：早期适量活动不仅不会使病情恶化，反而有利于心脏康复［4】。3.4吸氧对AMI无论冇无并发症，常规予鼻导管高流量4〜6L/min吸氧1-3天，以后间歇低流量1〜2L/mir»吸氧。吸氧可改善心肌缺氧状态，可提高氧饱和度，缓解心绞痛，减少心律失常，是AMI治疗中重要措施。3.5饮食饮食不当、用力排便、情绪波动等是AMI诱发因素。AMI患者由于长期卧床，冋吋使用镇痛剂，易使胃肠道蠕动减弱，加上情绪紧张，常常引起便秘，可致心力衰竭或心律失常，再梗其至猝死。因此应给予高维生素，适量纤维素、

5、低脂、易消化的食物，常规使用缓泻剂，如果导、开塞露、番泻叶。鼓励患者多饮蜂蜜水，少食多餐，以免加重心脏负担，指导苏在床上使用便盆和养成定吋排便的习惯。急性期3天内主张进流质饮食，病情稳定改为半流或少渣饮食。3.6止痛AMI常奋心前区剧痛，持续性疼痛常提示病情的危重，常引起心肌耗氧量增加，梗死面积扩大。少数患者无疼痛，一开始就出现休克或急性心力衰竭。因此护士应密切观察，尤其加强夜间巡视，监测患者疼痛部位、性质、程度变化，发现异常及吋报告医师，做好心理护理，消除焦虑紧张情绪，配合使用镇痛剂和镇定剂，同吋密切观察患者呼吸和面色变化，防止药物对呼吸的抑制。3.7心理

6、护理细心做好心理护理工作，使患者保持情绪稳定，是战胜本病的一个重要环节［5】。AMI患者常冇一种强烈的濒死感，患者会产生很强的心理应激，表现出不同程度的恐惧、焦虑、烦躁、甚至绝望等心理变化。因此对不同患者进行疾病宣教，耐心做好解释工作，加强床旁巡视给予心理支持，鼓励患者调整心态，树立战胜疾病的信心。3.8康复指导调整生活方式：低糖、低脂、控制体重，戒烟戒洒、保持乐观心情，避免饱餐，坚持遵医嘱服药；适量活动，足够睡眠；告知相应的健康知识和出院后的注意事项；定期复查。1.讨论通过上述72例患者的护理，仔细观察患者的病情，及吋镇痛，注意休息方式，调整饮食，做好患者

7、不同吋期的心理护理和康复指导，使患者早日达到康复。随着监护水平的进步AMI抢救成功率已大大提高。参考文献［1］陈灏珠.实用内科学［M］.北京.人民卫生出版社.2005.05:1479.［2】李雅茹.急性心肌梗死护理体会［」］.中华中西医学杂志.2005.(3).12:119.［3】陆再英，叶任高.内科学［M］.北京.人民卫生出版社2010.2.293.［4】陈晓琴.58例急性心肌梗死护理体会⑴.中国实用医药.2008.11.3.22:146.［5】李雅茹.急性心肌梗死护理体会［」］.中华中西医学杂志.2005.(3).12:119.