急性心肌梗死的护理体会李华

《急性心肌梗死的护理体会李华》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、急性心肌梗死的护理体会李华李华(湖北省嘉鱼县人民医院湖北嘉鱼437200)【】目的：通过有针对性的护理，对急性心肌梗死患者进行心理护理、临床观察、药物护理、饮食护理、生活护理及出院指导提高急性心肌梗死患者的治愈率，降低病死率。方法：常规护理的基础上，着重抓好控制活动，缓解疼痛，合理氧疗，抗凝和饮食，保持大便通畅等环节的重点护理。结果：木组40例患者中，治愈16例，占40%,好转20例，占50%,死亡4例，占10%。结论：在常规护理的基础上，抓好控制活动、缓解疼痛、合理氧疗、抗凝和饮食、保持大便通畅等环节的护理，从而证实及时准确有效的护理措施是促进心梗患者康复的重要手段，在延缓病程进展及提高生活

2、质量方面起着重要作用。【关键词】急性心肌梗死；护理；体会【】R473.5【】B【】1007-8231(2015)22-0155-02急性心肌梗死是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，红细胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭。此病起病急骤，病死率高，严重危害着患者的生命。为提高治愈率，降低病死率，对40例急性心肌梗死患者采取有针对性的护理，取得了显著的效果。现报告如下。1.临床资料1.1一般资料我院自2013年1月至2014年12月共收治急性心肌梗死患者40例，全部符合心肌梗死的诊断标

3、准。其中男24例，女16例，年龄28〜84岁，平均56岁。结果治愈16例，占40%;好转20例，占50%;死亡4例，占10%。2.护理措施2.1生活上的护理戒烟、禁饮含兴奋剂的饮料，以防止发生心律失常，养成床上排便的＞』惯,按摩腹部，必要吋给予缓泻剂。急性期（发病后的前7d）砬绝对卧床休息，尽量少搬动患者，必要吋应轻慢平稳。渡过急性期后，适当活动，第7天可行半坐卧位，将床头摇30〜45°,—般日常生活由他人护理，以降低心脏耗氧，防梗死范围扩大；第7天摇高床头约45〜60°患者可自行进餐；第7天未出现并发症，可在看护下患者可下床在床旁坐及床旁解大便；第14天若血清酶己经正常，可在

4、室内行走活动。病重或有并发症者，须延长卧床时间。逐渐增加机体的活动耐力。一般以耐力性有氧运动为宜，勿过度耗氧。运动频率、运动强度因人而宜，常以增快的心率3〜5分钟内恢复正常为标准。生活规律，劳逸结合，随体能进一步恢复，逐渐增加活动量，至完全恢复日常生活。如活动吋出现呼吸短促、眩晕、恶心、无力、心悸等，应立即停止活动，安静休息。如梗死后恢复期仍出现心绞痛发作，且药物治疗控制不佳患者，应建议做冠状动脉造影。2.2心理护理急性心肌梗死早期患者均有焦虑情绪，并且发病3天内的焦虑水平明显高于7天内[1],冋时急性心肌梗死出现严重并发症一般均在发病几天内，故心理护理极为重要。急性心肌梗死起病突然，患者感到

5、心前区剧烈的压榨性疼痛，奋窒息感，濒死感，随之产生恐惧心理，精神紧张。对于这种患者应按医嘱立即给予止痛及镇静药物，在观察病情的同时砬耐心安慰患者，消除其恐惧心理，使苏配合治疗。急性期可运用触摸护理，以缩短护患之间的距离[2],要做到热情、亲切，并做好解释工作，使患者及家属认识到危险性的同吋，消除其顾虑。让患者按医生的嘱咐卧床休息，配合医护人员完成治疗，渡过危险期。临床观察:患者的临床表现随吋间、是否合并器质性的心脏病、心功能状态等因素而不同。护士应密切观察患者意识、面色、心律、心率、生命体征、尿量、四肢末梢循环情况并做好记录并随吋将生命体征汇报给值班医生。同吋备齐各种抢救器械，以便患者发生急救

6、吋进行抢救。2.3缓解疼痛剧烈的疼痛可导致休克及心率失常。因此，要尽快解除疼痛。常用药物有①度冷丁50〜lOOmg肌内注射或吗啡5〜10mg皮下注射，每4〜6h重复成用，最好与阿托品合用，同吋要预防使用吗啡、度冷丁等药物的患者成瘾。②疼痛轻者可用罂粟碱0.03〜0.06g肌内注射或UI服,亦可试用硝酸甘油0.5mg或消心痛5〜10mg舌下含服或硝酸甘油静滴。用硝酸酯类的患者血压，因硝酸酯类药物奋脸红、头痛等不良反应，应预先应告知患者，使其有心理准备。③中药可用速效救心丸口服，或胸痹去雾剂U喷，或复方丹参注射液12〜16ml加入10%葡萄糖500ml静脉滴注。严格掌握输液量和输液滴速，防止肺水肿

7、，预防并发症④吸氧心梗患者吸氧是为了提高血氧浓度，改善心肌供氧，减轻因缺氧代谢产生的致痛物质。起初3d应持续吸氧，流量以4〜6L/min为宜，疼痛减轻或消失后，可将氧流量减少到3〜4L/min，维持1〜2d。2.4饮食的护理以低脂、低盐易消化为原则，多食纤维膳食及新鲜蔬菜、水果，少食辛辣，刺激、肥甘厚味食物给予低脂肪低盐低热量易消化的清淡饮食，限制含奋大量胆固醇的食品，如鸡蛋、肥肉等，防止胆固醇升