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1、崔文成用引火解毒法治疗阴蛾经验摘要：化脓性扁桃体炎的治疗多见清热解毒之法，反复化脓性扁桃体炎的患儿单用清热解毒之品效果并不理想，深究其理，缘患儿肾水不足，虚火上燔，临证时辩证属阴蛾者崔文成主任用引火解毒法治疗此病收效较著。关键词：引火解毒法/治疗；反复化脓性扁桃体炎/中医药疗法；医案化脓性扁桃体炎是一种由细菌感染所导致的咽扁桃体炎症，是儿科常见病。病原体主要为A组B溶血性链球菌、葡萄球菌和肺炎链球菌。何亚薇［1］发现主要致病菌为流感嗜血杆菌、金色葡萄球菌、副流感嗜血杆菌和肺炎克雷伯菌。本病属中医”乳蛾”范畴。又有实火乳蛾、虚火乳蛾之分。虚火乳蛾古代又称为”阴蛾"。中医辨证分型：①风热
2、外侵,肺经有热；②邪热传里，肺胃热盛；③邪热久留，肺胃阴虚本病治疗多以清热解毒之品，崔文成主任临床辩证属”阴蛾”者善用引火解毒法治疗反复化脓性扁桃体炎，每获良效，现介绍典型病例如下。1病案举例患儿陈某，男，7岁。2013年2月22日因”化脓性扁桃体炎”初诊。患儿近3年化脓性扁桃体炎反复发作，由1年发病1次逐渐缩短为6个月发作1次，1个季度发作1次,1个月发作1次，直至恶化到现在1W发作1次。每次发作时因伴发热西医予静滴抗生素、地塞米松等治疗2〜3d热势即退，现患儿病情反复发作，周期越来越短，家属不敢继续至西医院输液治疗，求助中医。现患儿症见：发热，体温391,咽痛，无鼻塞流涕，无咳嗽
3、咯痰,纳欠佳，二便调，眠可,舌质红，苔薄黄，脉浮数。查体：咽部充血，双侧扁桃体III。肿大，可见黄色脓点，查血常规：WBC：15.64X109/LNEU%：75%LYM%：23.5%处方：熟地10g、肉艾蓉10g、五味子6g、茯苓10.淫羊翟10g.麦冬10g,加入我院儿科自制剂退热合剂（清热解毒祛湿之效）80ml口服，3次/d,共3剂。头胞克厉咀嚼片150mg口服，3次/d。羚羊角粉0.5g口服，3次/d。25日复诊：患儿热退，无明显咽痛，无咳嗽咯痰，查体：咽部充血，双侧扁桃体III。肿大，未见脓点。处方：我院儿科自制剂利咽合剂（清热解毒利咽之效）40ml口服，3次/d,加中药免煎
4、颗粒淫羊＜10g.野菊花10,麦冬10.蒲公英10g、茯苓10g、地丁15g、五味子6g、金银花10g、肉灰蓉10g、熟地10g、甘草3g、天葵子10g、玄参10g,共5剂告愈。2013年3月3日因”发热、咽痛2d”就诊，查体：咽部充血，双侧扁桃体111°肿大，可见黄色脓点，处方：利咽合剂、乳蛾合剂（均为我院儿科自制剂）各40ml口服，3次/止加熟地10g.淫羊翟10,肉灰蓉10g以补肾阳，玄参6g、地丁15g、公英10g、天葵子10g、梔子10g、野菊花10g清热解毒排脓之品，焦六曲10g健脾助运。2013年3月10日复诊，药后3d热退，咽痛减轻，查体：咽部充血减轻,双侧扁桃体11
5、1°肿大，渗出减少，守方继服7剂告愈。2013年4月4日因”发热、咽痛Id”就诊，查体：咽部充血，双侧扁桃体111°肿大，可见黄色脓点，处方：利咽合剂、乳蛾合剂各40ml口服，3次/d,加用砂仁3g、知母6g、蒲公英15g、五味子6gs茯苓10g.泽泻10g.盐黄柏10g、熟地30g、连翘15g、黄连6g、仙鹤草10g、巴戟天10g、车前子10.金银花30,甘草10g.麦冬15g,共7剂，药后3剂热势可退。2013年4月28日再次因”发热、咽痛Id”就诊，查体:咽部充血，双侧扁桃体111°肿大，可见黄色脓点，处方：退热合剂、乳蛾合剂（均为我院儿科自制剂）各40ml口服，3次/d,加用
6、黄苓10g、连翘10g.马勃3g.射干10g、板蓝根15g、玄参10g、丹皮10g、地黄10g、肉茨蓉10g、山茱萸10g、麦冬6g、仙鹤草15g、巴戟天10g、山茱萸6g、茯苓10g、焦六曲10g、车前子15.甘草3g,共3剂后热退病愈。2013年5月5日因”发热咽痛Id”就诊，查体：咽部充血，双侧扁桃体111°肿大，可见黄色脓点，处方：利咽合剂、乳蛾合剂各40ml口服，3次/d,加用仙鹤草15g、淫羊翟10g、巴戟天10.山茱萸6g、黄苓10g、连翘10g、丹皮6g＞板蓝根15g、淡竹叶10g、麦冬10g、焦六曲10g、射干6g、藏青果10.茯苓10g共6剂，药后病愈。随访至今，
7、未再发病。2药物分析《本草从新》认为”巴戟天：补水火之不足，益心肾之有余，实补药之翘楚也。用之可以补其火，而又不烁其水，而无用附子、肉桂温补命门太热之过。玄参为微寒之品，善散浮游之火，退胃肾之火，既不损胃，又且滋阴，但须多用，不妨一两以用至五六两。因为玄参解下焦之火，非多用不能成功。又阐释玄参与肉桂共用之理，用玄参以降火，随用肉桂以安火，大用玄参而少用肉桂,或佐以纯补真阴之药，自然火得水以相制，火得水而潜藏，又何至再为浮游哉。泽泻善泻肾中之邪火，泻邪火，即
