养阴活血解毒法治疗放射性肺炎疗效观察

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1、养阴活血解毒法治疗放射性肺炎疗效观向生霞丁晖四川省中丙医结合医院（四川成都610041）【摘要】目的探讨养阴活血解毒法治疗放射性肺炎的临床疗效。方法将60例胸部肿瘤患者正在或近期接受放射治疗，出现发热、咳嗽、胸痛及呼吸闲难等呼吸道症状，随机分为两组，对照组采用丙医抗感染、止咳、激素治疗，治疗组加口服中药养阴活血解毒方（四君子汤+沙参麦冬汤）加减治疗，疗程2周。观察指标包括临床症状改善率、生活质量、各组体重变化情况比较、两组影像学检查比较及常规检查比较，并行统计学处理。结果治疗组在临床症状改善率、牛.活质量、各组体重变化情况比较、两组影像学检查明显优于对照组

2、（p<0.05）。结论养阴活血解毒方（四君子汤+沙参麦冬汤）加减配合两医治疗放射性肺炎在.改善临床症状、提高生活质量优于单纯两医沿疗。【关键词】放射性肺炎养阴活血解毒法丙医治疗［中图分类号］R563.1［文献标识码］A［文章编号］1810-5734（2010）10-0097-02放射性肺炎是放射野内正常组织受到损伤而出现的炎性反应，属医源性、非感染性炎症。木病一般发生在放射治疗的1〜6周后，临床表现为刺激性干咳、气急、胸痛、发热等，或伴有食道炎症状，重者可因广泛肺纤维化而导致呼吸功能受损，甚则呼吸衰竭。严重程度与放射方法、剂量、面积及放射速度密切相关，该病

3、是胸部放射性治疗过程中最常见的并发症之一，治疗不及时，造成肺部不可逆的损伤，严重影响患者生活质量。中医治疗木病有独特的疗效，从2008年3月〜2010年3月笔者在所在的医院门诊和住院部治疗正在接受放疗或放疗后的胸部肿瘤的患者30例，采用养阴活血解毒法治疗放射性肺炎，同时配合丙医抗感染、止咳祛痰、短期激素，与同期单纯丙医治疗30例对照，取得了较好的效果，特报道如下。1资料与方法1.1一般资料:选取2008年3月〜2010年3月我院门诊和住院部经病理学和（或）细胞学证实晚期胸部肿瘤，并配合放射治疗60例，肺癌32例，食道癌20例，乳腺癌8例。随机分为两组，治疗

4、组30例，男25例，女5例，年龄25〜70岁，平均46.2岁;肺癌16例，食道癌10例,乳腺癌4例;II期3例，III期14例，IV期13例。对照组30例，男24例，女6例，年龄26〜69岁，平均47.3岁；肺癌16例，食道癌9例，乳腺癌4例；II期4例，III期14例，IV期12例。所有入选均符合以下条件：首次放疗患者，无慢支炎、肺气肿及其它慢性肺部疾病史，符合《现代肿瘤学》[1]关于放射性肺炎的诊断标准，患者正在或近期肺部接受过一定放射量的放疗；冇发热、咳嗽、胸痛及呼吸困难等呼吸道症状；肺部x线显示肺内病变，排除局部感染与复发。Kps评分60分以上，预

5、计生存期6个月以上，血常规及肝肾功能、ECG均正常。两组一般资料无显著差异（p〉0.05）。1.2治疗方法：两组均接受直线加速器6mv-x线持续常规分割外照射，总剂量60〜70GY。在放疗期间或放疗后出现咳嗽、咳痰、气急后给予西医抗感染、止咳、激素治疗，必要时吸氧，治疗组加口服中药养阴活血解毒方（四君子汤+沙参麦冬汤）加减：黄芪40g、西洋参10g、白术15g、茯苓20g、南北沙参各20g、麦冬15g、杏仁10g、浙W15g、丹参15g、桃仁12g、蒲公英30g、闩花蛇舌草30g、黄芩12g。气喘明显、痰多加苏子15g、全虫5g、僵蚕15g;喑哑咽痒加玄参

6、12g、桔梗12g、法半夏10g、厚朴10g、木蝴蝶9g;咳嗽、痰中带血加仙鹤草15g、生地炭15g;伴胸水而喘憋加葶苈子30g、椒目10g、瓜蒌皮15g、薤A12g;淤血明显加三棱10g、莪术10g;胸痛加元胡15g、川楝子10g;低热不退加柴胡20g、鳖甲20g;干咳加前胡10g、百部15g、炙枇杷叶15g;纳差加焦三仙各15g、鸡内金15g、砂仁10g。每日一剂，水煎服，一日三次，疗程2周。1.3观察指标：1.3.1临床症状改善率：包括咳嗽、咯痰、气促、乏力、发热、盗汗、胸闷胸痛、体温及肺部罗咅情况。据临床症状改善评定标准[1],临床症状积分值下降2

7、/3为显著变化，下降1/3为部分改善，无变化或不足1/3为稳定，显著改善和部分改善为判定有效。1.3.2生活质量：按照WHO制定的Karnofsky体力状况计分标准治疗前后各记录一次。提高：疗程结束后较治疗前卡氏评分[1]增加≥10分；稳定：疗程结束后较治疗前评分增加或减少<10分；降低：疗程结束后较治疗前评分减少〉10分。1.3.3各组体重变化情况比较：体重变化治疗前和疗程结束后记录晨起空腹吋体重各1次。增加：疗程结束后较治疗前体重增加≥lkg者；稳定：疗程结束后较治疗前体重增减

8、疗前后影像学检查：x线胸片显示密度增高的肺部阴影或一致性致密影、条