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1、微型组织瓣在手外科的临床应用?356??临床研究？方光荣【摘要】丁小壬行汤海萍侯书健袁光海刘亚平屈志刚姜凯程国良方法应用4种微目的探索微型组织瓣的概念、种类及在手外科1临床应用中的技巧。型岛状转移皮瓣和1o种微型游离复合组织瓣移植，修复拇手指局部小范I韦I皮肤软组织缺损或复合组织缺损，共计537例756指。对各种微型组织瓣的手术方法、手术要点、适应证的选择等进行了详细的阐述及比较。对其中56例经6个月一3年的随访，并对治疗结果加以分析比较。结果岛状转移皮瓣639指，完全成活621指。占97.2%。部分成活11指。占1・7
2、%。失败7指，占1%。游离组织瓣移植117指全部成活，无失败病例。修复的捋手指外形美观，平整而无臃肿，感觉灵敏，两点分辨觉6-8mm,并恢复了良好的功能，患者满意。结论微型组织瓣是修复拇手指局部缺损的较好方法，值得在手外科的I临床中推广应用，对提高手部创伤的修复质量和治疗水平有着重要意义。【关键词】外科皮瓣；移植；拇指；显微外科C1inica1app1icationofminiaturetissuetransp1antationinhandsurgeryFANGGuang—rong.DINXiao—Kai,CHENGhe
3、n,TANGHai—ping,HOUGuo—1iang・DepartmentShu-jian,YUANGuang—hai,LIUYawing,QUZhi—gang,JIANG266071,ChinaofHandSurgery,The401stHospital,CPLA,Qingdao[AbstractjObjectiveplantationinhandclinic・fingerswereToexploretheconcept,denominationandtechniqueofminiaturetissuehodscom
4、psuedpairkindsandkindarizesue•Someoftdineess,mapointtheoperaexpoundred.In639fingerscoveredwithminiaturer-t-wfW1.SWpr-bhVieuenUe>*reairnrJ.rraas7eQeuVenncfr-t-rri•r"t°sui.H—•eVe-unooeedagnodrr-t-reVfei.i.rei.dSzsrn•SereOQIUdedenecprasobnsCmi.dyprb(—t-uoeehmsdaesi.
5、wuy(—t-1.r-ber-t-i.(—t-hfi.mus1・>—•snoU1.uenr-byr-t">—•aupfferencewerewagsibilityandgoMiniansplantatioresoreandsatConehodsocaldefectinfingersthumbs,fgenera1izationandap1icatandc1inic,andhaveant【K微型组织瓣移植是手外科修复的特殊需要，可以使手部创伤的修复与重建更加精细、更加完美［1—3】。近年来微型组织瓣的应用相继有一些报道，但微
6、型组织移植的形式可以是千变万化的，需要不断总结、创新和提咼。要根据不同的伤情，设计出各种不同花样的微型组织瓣，才能达到最佳治疗效果。从1999年1月1日至2008年12月31日。我院应用两类14种微型组织瓣修复拇手指局部小范围的复合组织缺损，取得了满意的临床效果。报道如下。资料与方法一、临床资料本组共计537例756指，男429例615指.女108例141指。年龄6〜52岁，平均31.7岁。其中急诊手术483例，二期修复或择期手术54例。318例单指受伤，219例2指以上多指受伤。受伤指别:拇指62指。不指259指,中指
7、211指，环指131指.小指92指。示、中指受伤机率较多。致伤原因：70%为各种机器挤压伤，电锯伤占第二位，其余为绳索绞伤、玻璃等锐器切割伤、热压伤、鞭炮炸伤、其它物体压砸伤等。组织瓣大小：单纯皮瓣面积最小为1・5・0大3.0cmX5.0cmX2.0cm、最Xcm；复合组织块最小1・5.0cn1X5.Ocmcm2.0cmX2.0cm、最大3.02.0cmo微型组织瓣类型：各种带蒂岛状转移皮瓣639D0I：10.3760/cma・j・issn.1001一2036・2009.05.003作者单位：266071外科中心山东省青
8、岛市，解放军第四。一医院全军手指：①指动脉岛状转移皮瓣391指：②掌背动脉岛状转移皮瓣197指；③皮神经营养血管蒂岛状转移皮瓣万方数据39指；④穿支血管筋膜蒂岛状转移皮瓣12指。吻合血管的游离组织瓣移植共计117指：①趾腹皮瓣36指；③趾甲皮瓣18指；③趾背皮瓣16指；④足趾节段性复合组织块9指：⑤半边足趾复合组织瓣
