中医治疗震颤临床举隅

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1、中医治疗震颤临床举隅金春华(大庆油田总医院集团钻三社区卫牛服务中心163000)【中图分类号1R256.46【文献标识码】B【文章编号11672-5085(2013)02-0422-02【摘要】目的讨论中医治疗震颤。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论颤振症的治疗，以益气养血，熄风解痉，消痰活络，安神定志以治。【关键词】中医治疗震颤凡情志所伤，损及于脑，或气血虚损，不荣于脑，不能自持经脉，或痰湿阻滞，脑窍失濡。引起四肢、躯干、面颈颤振摇动，称为颤振。颤振症起病缓慢，初多不识，待症候明显，治愈亦

2、较难。近来观察，老年患颤振症者，并不罕见，故研究其发病规律，早期诊断，及时治疗，实属必要。病因病理1.肝血亏损肝血不足，上不能荣脑，外不能灌溉四肢，筋脉失养，头脑自持失灵,四肢颤振，肌肉痉急，因而产牛木病。正如薛立斋曰：“此乃肝经血虚火盛。”2.外感风湿外感风湿，未得宣发，风湿阻塞经隧，精气不能上奉于脑，引发木症。所谓“风淫末疾者此也”。正是指风中于人，颤摇、挛急的现象。3.情志所伤忧思恼怒，损伤神志，引起神志约束失灵，亦可形成颤振症。张子和医案曰「'新寨马叟，年五十九，因秋欠税，官杖六十，得惊气，成风搐已三

3、年矣。”此医案如实的记录了惊恐可导致木疾。老年气血虚衰，肾精渐耗，亦可致筋脉失濡，神志散乱，引发颤振症,故此病老年多患，青壮年鲜有。陈无择曰：“人之筋，各随经络约束一身，血气内虚，筋无所养，故邪得以入之。”说明气血不足，筋脉失濡，可以产生木病。诊断望诊：望患者的面色、面容、体态、步态、神采及四肢颤振，行为迟滞，口角流涎，目睛直视等现象，此即所谓“面具脸”。此外慌张步态，搓丸样动作，写字过小症等也应观察。闻诊：闻患者的语声，说话单调，语声震颤，缓慢不续。问诊：问患者发病情况、时间、先后症状反应，寒热、头痛、汗液

4、、二便、饮食、病因等也要仔细询问。若患者言语不清，可问侍者或家属，务必清楚。切诊：切患者寸口脉，察皮肤肌肉活动，伸屈四肢指趾等，查看手足不随之象。通过四诊症见手足颤抖，肌强直，面具脸，慌张步态等，明确诊断。鉴别1.应与眩晕等症引起的手颤抖鉴别眩晕手抖，吋头摇，临床无慌张步态，搓丸样动作，面目呆滞等。2.应与中毒或头脑损伤引起的震颤鉴别中毒后头摇手颤，有明显中毒史；外伤手颤，有明显外伤史。治则颤振症的治疗，以益气养血，熄风解痉，消痰活络，安神定志以治。同吋采取针灸治疗，药针并用。辨证论治1.气血虚型主症：手足颤

5、抖，肌肉强直，头倾弯腰，曲肘挛膝，腕急指收，全身无力，面容消瘦，神疲倦怠，纳差食少。脉细弱，或细弦，舌淡，苔白。证析：此为气血不足，上不荣脑，外不养筋之象。气不充荣四肢，故倦怠无力。血不荣肌肤，故消瘦。阳明脉虚，纳食少。纳食少则气血无以生化，其病愈重，其势愈猛。脉舌亦为气血不足之象。治则：益气养血，兼以熄风。处方：中药：人参养荣汤（《和剂局方》）、补中益气汤（《脾胃论》）。针灸：合谷、曲池、液门、关元、气海、风市、悬钟、太冲、侠溪；或心俞、百会、风池、肝俞、风市、委中、昆仑、束骨。手法：平卧，或俯卧。放松形神

6、，调匀呼吸。补法进针，补气后导引入静，（意守关元，或束骨），留针半

7、］寸，出针。2•风痰内壅主症：颤振，筋挛胸膈满闷，口角流涎。头痛，肢体肌肉关节作痛，神情痴呆，动作不随，口苦口干，烦躁不安，惊慌恐惧。脉弦滑，或沉弦，舌淡,或舌质绛，苔白滑。证析：此为风痰内聚，阻滞经隧之象。风甚则手足颤振。湿痰内困，阻塞经络，不通则痛，故肢体疼痛。风痰阻塞清窍，故神志痴呆，动作不随。脉舌征亦为风痰浊涎内聚之象。治则：熄风止痉，或祛风逐痰。处方：天麻钩藤饮（<杂病证治新义》）、玉真散（《外科正宗》）加全蝎、僵蚕、该仁、木

8、瓜。针灸：合谷、曲池、肩井、中胶、足三里、冲阳、太白、侠溪；或百会、风池、大椎、命门、风市、阳陵泉、阳辅、昆仑、至阴。手法：平卧，或俯卧。放松形神，调匀呼吸。泻法进针，得气后导引入静（意守侠溪或至阴），留针半吋，出针。1.神明失守主症：四肢颤振，肌肤挛急，神识昏蒙，目睛直视，言语颤抖，夜卧不安，心悸不宁，烦躁闷乱，易于激怒。脉细数，舌淡，苔白。证析：此为神明失守，不能自持之象，所谓“情志所伤，郁怒成疾也”。脑伤不能协调全身，则症见头摇视倾，手振颤抖等症。脉舌征亦为气郁神明失守所引起。治则：理气舒郁，安神镇惊。

9、处方：逍遥散（《和剂局方》）加钩藤、制南星、白芥子。丹参百合饮（验方）加酸枣仁、钩藤、浮麦、磁石、朱砂、远志。针灸：神门、曲泽、尺泽、少海、关元、足三里、侠溪、太冲、太白;或百会、大椎、风门、厥阴俞、神堂、风市、阳陵泉、丘墟。手法：平卧，或俯卧。放松形神，调匀呼吸。泻法进针，得气后导引入静（意守太白，或丘墟），留针半

10、］寸，出针。预防此病多系老年，应作体育活动，舒通经络，活动肌肉。可根据体力制定恰当