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1、中医辨证治疗盆腔炎随机对照临床研究匡丽君，贺冰（湖南中医药大学第二附属医院，长沙410005）摘要:［目的］探讨中医辨证治疗盆腔炎的临床疗效。［方法］将2011年就诊于我院的盆腔炎560例患者，根据随机原则分为对照组和治疗组，每组各280例。对照组釆用左氧氟沙星0.3,ivbydripBid和奥硝哇0.5,ivbydripBid连续静滴5~7d,治疗组采用中医辨证治疗，治疗30d后判定疗效。［结果］治疗组总有效率为93.90%,对照组总有效率为80.70%,临床疗效对照组优于治疗组。［结论］中医辨证治疗盆腔炎疗效显著，值得推广。关键词:盆腔炎；中医；辨证治疗；左氧氟沙星；奥硝卩坐；随机对照；临
2、床硏究中图分类号：文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1671-7813.2013.01盆腔炎属祖国医学中“不孕”、“妇人腹痛”、“带下”、“癥瘟”等范畴对于盆腔炎的病位及症候较明确，目前中医妇科教材亦大多沿用“妇人腹痛”或“盆腔炎”命名［3］。临床上病因多因性牛活及手术损伤等原因使湿热秽毒之邪趁虚而入，侵袭下焦、造成胞宫、胞络等气滞血瘀的现象，日久则正气不足，终成木虚标实之证。我院于2011年收治盆腔炎患者560例，采用中医辨证治疗取得了良好的临床疗效，现报告如下。1材料与方法1.1硏究设计采用随机原则将我院自2011年就诊符合盆腔炎诊断标准的560例患者，分为两组，每组28
3、0例。1.2随机分组纳入病例患者自原原则随机分为对照组和治疗组，每组患者均为280例。1.3证侯诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社,2002年）［3］o1.3.1湿热瘀结证主症：少腹部胀痛或刺痛，痛处固定，腰舐胀痛，带下量多，色黄，质粘稠；次症：经行或劳累吋加重；经期延长或月经量多；口腻或纳呆；小便黄赤，大便”唐，或秘结。舌脉：色红，苔黄腻，脉弦数或滑数。1.3.2气滞血瘀证主症：少腹部胀痛或刺痛；情志抑郁或烦躁；带下量多，色黃或白质稠；次症：月经先后不定，量多或少，经色紫黯有块或排出不畅，经前乳房胀痛，情志不畅则腹痛加重，胶腹胀满。舌脉：舌质暗红，或有瘀斑瘀点，舌白
4、或黄，脉弦。1.3.3寒湿瘀滞证主症：下腹冷痛或刺痛；腰紙冷痛，带下量多，色白质稀；次症：形寒肢冷，经期腹痛加重，得温则减，月经量少或月经错后；经色紫黯或夹血块；大便澹泻。舌脉：舌质黯或有瘀点，苔白腻，脉沉迟或沉涩1.3.4气虚血瘀证主症：下腹疼痛或坠痛，缠绵日久，痛连腰紙，经行加重；带下量多，色白质稀；次症：经期延长或月经量多，经血淡黯或夹块，精神萎靡；体倦乏力，食少纳呆。舌脉：舌淡黯，或有瘀点瘀斑，苔白，脉弦细或沉涩无力1.3.5肾虚血瘀证主症：下腹绵绵作痛或刺痛，腰紙酸痛，带下量多，色白质清晰；次症：遇劳累下腹或腰紙酸痛加重，头晕耳鸣，经量多或少，经血黯淡或夹块，夜尿频多。舌脉：舌质黯淡
5、或有瘀点瘀斑，苔白或腻。1.4纳入标准参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》第7版（张玉珍主编，中国中医药出版社，2002年）[2]o1.4排除标准腹痛为主要症状，或下腹疼痛拒按；带下量多，或黄或臭秽难闻，或稀薄；低热，可见高热寒战。查体：子宫压痛明显，活动受限，一侧或双侧附件有压痛，增厚，可扪及条索样物或包块。超声显示：盆腔积液，或炎性包块。血常规：白细胞计数及中性粒细胞数可见增高。1.5治疗方法1.5.1治疗组1.5.1.1中药口服自拟盆炎方加味（气滞血瘀证）。当归10g,赤芍10g,丹参10g,泽兰10。制香附10g,田七6g（兑服），乳香：LOg,没药10g,生蒲黄15g,甘草5
6、go兼湿热加红藤15g,败酱15go兼寒湿加小茴6g,桂枝10go兼肝郁加柴胡10g,郁金兼气虚加党参15g,黄15g,淮山药15j兼肾虚加续断15g,杜仲：LOg,狗脊10g,鹿角霜10g。7-10d为1个疗程，经期暂停，治疗3个疗程。1.5.1.2外治法（1）中药保留灌肠（非经期）。药用虎杖、败酱草、蒲公英、白花蛇舌草、土茯苓、红藤、鸡血藤各30g,厚朴6s日1齐U，上述药物的超微颗粒泡水约100mL,保留灌肠。嘱患者排空大便，先将药液加温至38°C〜42°C,取左侧卧位，将14号导尿管插入直肠约15〜20cm,另一端接装灌肠药的灌肠瓶，缓慢灌入直肠内,嘱患者自然体位安静入唾，尽可能延长药
7、液保留时间，至少30min以上，以利药液充分吸收，最好至翌日临晨排便吋排出残液。每日1~2次，7〜10d为1个疗程，经期停用，治疗3个疗程。（2）中医定向透热疗法：选用自拟“外敷方”（本院协定方）：千年健6g,红花6g,血竭6g,A芷6g,皂刺6g,川椒6g,羌活6g,独活6g,当归6g,乳香没药12g,桑寄生12g,五加皮12g,续断12g,艾叶250g,透骨草250go加工成药粉，每次用1/5
