中医辨证治疗脂肪肝的临床研究

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1、中医辨证治疗脂肪肝的临床研究摘要：目的研究中医辨证法治疗脂肪肝的临床疗效。方法将40例脂肪肝患者随机分为两组，治疗组在结合合理的饮食和运动的基础上，采用中医辨证治疗法，通过与对照小组进行比较，分析中医辨证治疗法的疗效。结果治疗小组中采用中医辨证治疗患者的总够效率及痊愈率比对照小组中患者高，有统计学意义。辩证三型中，治疗有效率最低的是气血瘀阻型，最高的是肝郁脾虚型，充分体现了病理变化越严重，治疗效果越差在脂肪肝到脂肝炎再到脂肪性肝硬化的变化过程。结论通过中医辨证法治疗脂肪肝一方面完善了辩证治疗法，能够作为各型脂肪肝转化的指标，另一方面体现了中医治疗特色的重要性，有利于临床治疗过程中的用药选择，

2、提高了中医治疗脂肪肝的疗效。关键词：中医辨证治疗；脂肪肝；临床疗效脂肪肝常见发病部位是脾脏及肝脏，是脂肪细胞中沉积着过量如甘油三酯等脂肪，造成肝脏不能正常代谢的功能疾病。激素治疗或化疗、高脂血症、营养不良和代谢性或内分泌疾病都对脂肪肝的发病机制有很大影响，发病原因为脾脏及肝脏中出现瘀、湿、痰等症状，因此可以通过清热化湿、调和肝脾及袪痰化瘀等的途径来治疗脂肪肝患者［1］。本研究基于中医辨证治疗原理，结合合理的饮食和运动，采取补脾益肾的一系列方法来患者进行治疗。1资料与方法1.1一般资料将我院于2008年6月〜2012年6月收治的共40例脂肪胺患者作为研究对象，患者年龄范围为25〜80岁，平均年

3、龄为(50.6±3.9)岁，男女比例为27:13，平均病史为(6.9±2.4)年。40例患者有9例中度脂肪肝(II型)患者，31例轻度脂肪肝(I型)患者。脂肪肝被中医辨证划分成气血瘀滞型、痰瘀阻络型以及肝郁脾虚型三型，其中患者所占人数分别为8例、14例及18例。1.2方法将40例脂肪肝患者随机分为两组，其中，对照组治疗过程中，从饮食、心理和运动角度对患者进行引导，具体措施为：将患者的饮食调整为低糖、高蛋白、低脂和高纤维素或高维生素的结构；引导患者调整心态，保持心态的平和，此外，还要协助并鼓励患者坚持进行进行有效的锻炼。采用洛伐他汀(20mg/d)和肝泰乐片(150mg/次，3次/d)法对20

4、例患者进行治疗［2］。对治疗组20例患者在合理饮食结构及积极运动的基础上，结合患者辨证分型结果采取针对性治疗。所有患者的疗程均相同。乏力、肝脾肿大、舌边有瘀斑、肋刺痛及下胀、脉弦较细和肝掌等症状均属于气血瘀滞型的表现，则应将治疗重心放在疏通脉络、化瘀降浊及理气上。并把12g香附，赤芍、元胡、柴胡、川穹、枳壳、桃仁、五灵脂、蒲黄和当归各10g，炮山甲及甘草各6g等中医药作为相应的治疗处方［3］。胸闷腹痞、体形肥胖、有蜘蛛痣、胁部转移性疼痛、脉弦较细和脸色暗淡以及舌头发紫、四肢发软等症状均属于痰瘀阻络型的表现，则应将治疗重心放在疏通脉络、化痰散结上。并把片姜黄、白术和泽兰各12g，炮山甲、赤芍及

5、当归各10g，乌药、胆星、灸地鳖虫和枳壳各6g，3g甘草等中医药作为相应的治疗处方。心情压抑且易变化、乳房胀痛、腹胀、肝部胀大、胁部触摸性疼痛、便秘和饭量减少以及舌苔白脉弦较弱、容易感到烦躁等症状均属于肝郁脾虚型的表现，则应将治疗重心放在强健脾脏和疏通肝脏上。并把决明子、白芍、生山楂及香附各15g，12g当归，白术、云苓和柴胡各10g,8g枳壳以及6g甘草等中医药作为相应的治疗处方。1.3疗效评价标准治疗无效：肝功能及血脂没有任何变化，与治疗前的临床症状相同，通过超声检测脂肪肝无变化。治疗有效：甘油三酯含量异常的状况在一定程度上行有所改善但仍比正常状态相差较多，肝功能基本恢复正常，与治疗前的

6、临床症状有很大的改善，通过超声检测脂肪肝好转程度达到一级以上。治疗显效：血脂含量有明显的减少，肝功能恢复正常，几乎不存在治疗前的临床症状，通过超声检测脂肪肝好转程度迗到二级以上。治疗痊愈：肝功能及血脂完全恢复正常，完全不存在治疗前的临床症状，通过超声检测脂肪肝完全正常［4］。1.4统计学处理采取的数据处理方法为SPSS13.0，其中表示有差异统计学意义的标准是P〈0.05,用x2的方式进行数据的检测。2结果对照组中20例脂肪肝患者的总有效率为75%,其中有10例显效，5例痊愈。治疗组中20例脂肪肝患者的总有效率为90%，其中有13例显效，5例痊愈，气血瘀滞型、痰瘀阻络型和肝郁脾虚型的总有效率

7、分别为84.23%、91.45%和94.32%。数据对比表明通过中医辨证治疗脂肪肝的实验组患者的总有效率和临床治疗疗效均比实验组要高（P〈0.05），有统计学意义。辩证三型中，治疗有效率最低的是气血瘀阻型，最高的是肝郁脾虚型，充分体现了病理变化越严重，治疗效果越差在脂肪肝到脂肝炎再到脂肪性肝硬化的变化过程。3讨论过量的脂肪沉积而导致痰、瘀的产生，最终引起肝脾功能的异常是该疾病的发病机制，所以祛痰化瘀和健脾疏肝