中医内科治疗和护理慢性支气管炎临床研究

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1、中医内科治疗和护理慢性支气管炎临床研究【摘要】目的对慢性支气管炎的中医内科治疗临床疗效及相关护理进行探讨和分析。方法选择慢性支气管炎患者共76例，进行随机分组治疗，对照组和治疗组各38例，对照组采用抗生素等西药治疗，治疗组用中医内科方法服用中药治疗。结果治疗组共38例，治疗总有效率为89.6%；对照组共38例，治疗总有效率为75.4%,治疗组疗效明显高于对照组疗效，差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。2治疗方案2.1诊断标准参照陈濒珠《实用内科学》修词诊断标准[1]。①患者有咳嗽、咳痰、气喘等症状，持续2年以上，而且每年发病持续3个月以上。②每年

2、病情症状不足3月者,胸片检查有慢性支气管炎征象。2.2治疗方法对照组共38例，采用西医治疗方法，包括:卧床、吸氧、抗生素、糖皮质激素和支气管舒张药等。治疗组采用中医内科治疗方案。2.2.1理气、化痰中医来讲，慢性支气管炎因体内气机紊乱、肺失宣降而导致患者出现咳嗽、咳痰的症状。因此，在治疗上常采用降浊宣清的药物，如积壳、桔梗等，而柴胡、郁金等中草药具有调顺中焦气机的功效，配以莪术、自术同时入药，可使破滞行气的效果更为显著。除了给患者理气，还要为患者根据其不同的体质选择好化痰药。如患者体质偏寒，临床上大多加细辛、苏子等药物；而对于体质偏热患者则常加黄苓、桑白

3、皮等；柴胡、银花、连翘等药物大多是针对痰热患者；如遇肺脾气虚的患者就加玉屏风散或四君子；并发症出现血瘀的患者应加桃红四物汤；如患者痰腥臭浑浊，则加千金苇茎汤；阴虚者分别加地黄汤、沙参麦冬汤；左归丸、右归丸则对肾虚者同时使用。2.2.2健脾固胃慢性支气管炎患者通常伴有脾胃虚弱的症状，如腹胀、腹泻等，而平时所用的各种药物也会将脾损伤，因此，在为患者治疗的同时应注意健脾固胃［2］。在临床上常使用四君子汤，同时在此基础上根据症状的不同加减药物。针对痰湿内盛、痰多苔腻的患者应加陈皮、厚朴、半夏等具有燥湿化痰功效的药物；如患者出现气滞不畅则加消食健胃药物；如患者出现

4、倦怠乏力、大便稀澹等症状，则为胃中虚寒，应加用理中丸等。总之，在遇到体虚邪胜的患者时，要在在祛邪的基础上，加以健脾和胃的药物辅佐治疗;如患者病邪盛，且胃气伤时，则以调治脾胃的治疗手段为主,祛除病邪为辅；长期慢性患者在治疗上应从扶助脾胃之气着手，进而使得病邪能够得到抑制。2.2.3活血化淤由于慢性支气管炎病程长，且病患发生在肺部，因此患者常常会出现肺气阻塞，痰气交结，从而导致气滞血瘀，其临床表现为面、唇、舌等紫纟甘，严重者出现瘀斑。所以在治疗慢性支气管炎的同时，对活血化瘀也应该考虑到。一方面，由于活血化瘀有助于气机的调理，使肺气宣降能够正常；另一方面，要想

5、使血气畅通，脏腑功能维持正常，必须要进行活血化瘀的治疗。只有这样，才能使微循环得到有效改善，从而使肺的血液供应得到改善，对预防肺气肿、肺心病有显著的效果。3疗效评定参照中药新药治疗慢性支气管炎的临床研究指导原则[3],临床疗效：患者咳、痰、喘等症状基本得到控制，发作次数和程度明显减轻。显效：咳嗽、咳痰症状明显好转，肺部哮鸣音消失。有效：咳嗽、咳痰或气喘等主要症状明显减轻，但程度不足显效，肺部哮鸣音明显变小。无效：患者基本症状无明显减轻或加重，1个月内仍未恢复到发作前水平。4结果治疗结束后，比较俩组疗效，对照组治疗总有效率为75.4%,治疗组治疗总有效率为

6、89.6%o治疗组疗效明显优于对照组，2组差异有统计学意义（P