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1、中医内科治疗慢性支气管炎急性加重期的临床研究曲滨玲哈尔滨市香坊IX通乡社
2、X:卫牛.服务中心150040摘要：目的：观察中医治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法：选择2013年1月〜2014年2月我院诊治的慢性支气管炎患36例，随机分为对照组和治疗组，对照组16例给予丙医对症治疗；治疗组20例中医内科治疗，治疗1月后比较两组疗效，并随访1年。结果：对照组16例患者中临床治愈6例，显效7例；有效2例，总有效率为93.75%;治疗组20例患者中临床治愈11例，显效6例；有效3例，总有效率为100%。治疗组疗效明显高
3、于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中医内科治疗慢性支气管炎临床疗效确切，值得临床推广应用。关键词：中医内科：慢性支气管炎；临床疗效慢性支气管炎是常见的老年呼吸系统疾病，临床发病率高，我国平均患病率为3.82%,临床上主要表现为慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息、呼吸困难为主要表现，呈反复发作，持续2年以上。慢性支气管炎发病周期较长，由于初期症状较浅不易引起重视，病变持续发展会导致阻塞肺气肿或者肺源性心脏病，严重影响患者身心健康。采用中医治疗慢性支气管炎临床疗效确切，只体报道如下。1.资料与方法1.1一
4、般资料选择2013年1月〜2014年2月我院诊治的慢性支气管炎患者36例，其中男性19例，女性17例，年龄21〜65岁，平均年龄(44.5±6.5)岁，病程2〜10年。将36例患者随机分为对照组和治疗组两组，对照组16例给予两医治疗；治疗组20例给予中医辨证治疗，两组患者在年龄、病情、并发症等方面无明显差异(P〉0.05),具有可比性。1.2纳入标准参照陈灏珠《实用内科学》修订诊断标准［1】：患者长期咳嗽、咳痰、气喘，持续2年以上，每年持续3个月以上；长期反复发作与缓解交替；肺部可闻干、湿性罗
5、音；胸片检査有慢性支气管炎征象。1.3临床检查患者肺纹理增粗并紊乱，有条絮状影，呈现斑点，双侧下肺野居多。1.4治疗方法对照组方法：对照组16例患者给予卧床、吸氧、抗生素、糖皮质激素和支气管舒张药等西医对症治疗。治疗组方法：根据患者症状给予辨证施治，将慢性支气管炎分为六个证型采取不同方法治疗。风寒袭肺证：症见咳嗽气喘，咳痰色白稀薄，形寒怕冷，鼻塞等。治疗疏风散寒，宣肺化痰。方选三拗汤加味。药物组成：麻黄10g，杏仁15g，甘草10g。可随症加减。风热犯肺证：症见咳嗽气粗，痰黏稠伴鼻流黄涕、发热微恶风等。治疗
6、疏风清热，宣肺化痰。方剂应用桑菊饮加减。药物组成：桑叶7.5g,菊花3g，杏仁6g,违翘5g，薄荷2.5g:桔梗6g，甘草2.5g,芦根6g。可随症加减。燥热伤肺证：症见干咳无痰，或痰少不易咳出，U鼻干燥等。治疗疏风清肺，润燥化痰。方选桑杏汤加减。药物组成：桑叶3g，杏仁4.5g,沙参6g,川贝3g,豆豉3g，栀皮3g,梨皮3g。可随症加减。痰湿壅肺证：症见咳嗽痰多，色白而黏，胸脘满闷。治疗健脾燥湿，化痰止咳。方选二陈汤合三子养亲汤加减。药物组成：半夏15g，厚朴10g，陈皮10g，茯苓20g，苏子15g,
7、白芥子15g,苍术10g，莱菔子15g，甘草10g。可随症加减。痰热蕴肺证：症见咳嗽喘促，咽痛，痰黄黏稠，胸满气粗，口渴喜饮。治疗清热化痰止咳。方选桑白皮汤加减。药物组成：桑白皮20g，半夏15g,苏子15g,杏仁20g，贝母15g，山栀20g,黄芩20g。可随症加减。脾肾阳虚证：症见咳嗽气短，痰涎清稀，畏寒肢冷，倦怠无力。治疗温肾健脾，纳气平喘。方选肾气丸合六君子丸加减。药物组成：附子15g，肉桂10g,熟地15g，陈皮10g,半夏15g,泽泻15g，茱萸10g，茯苓20g,淮山药25g，党参25g，白术
8、15g，甘草10g。可随症加减。所冇患者药物均水煎服，日一剂，早晚分服。1.5疗效指标参照《实用内科学》拟定疗效评定标准。临床治愈：咳嗽、咳痰、喘息等主要症状基本控制，病情稳定，1年以上无复发；显效：咳嗽、咳痰、喘息等主症明显转为稳定，发作次数及程度明显减轻；桃咳嗽、咳痰、喘息等主症冇所好转，但病情不稳定，发作次数及程度较以前减轻；无效：咳嗽、咳痰、喘息等主症无好转，发作次数及程度无改善。1.6统计学方法所有数据进行计算机输入，采用SPSS18.0软件建立数据库，计数资料利用X2计数卡方检验进行统计学分析，
9、计量资料采用样本均数t检验进行统计学分析，以P<0.05为差异有统计学意义。1.结果比较两组疗效(见表1)，对照组16例患者中临床治愈6例，显效7例；有效2例，总有效率为93.75%;治疗组20例患者中临床治愈11例，显效6例；有效3例，总有效率为100%。治疗组疗效明显高于对照组，差异冇统计学意义(P<0.05)[2】。表1两组疗效比较组别例数治愈显效有效无效总有效率对照组166(37.50%)7(43.75%
