中医辩证治疗49例溃疡性结肠炎体会

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1、中医辩证治疗49例溃疡性结肠炎体会摘要：溃疡性结肠炎(vlcerativecohitis)或慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的慢性结肠炎，病变主要位于结肠的粘膜层，且以溃疡为主，多累及直肠和远端结肠，但可向近端扩展，以至遍及整个结肠。主要症状有腹泻、脓血便、腹痛和里急后重，病程慢长，病情轻重不一，常反复发作，可发生在任何年龄。笔者自2008年3月至2012年3月以中医辩证治疗49例，疗效显著，现报道如下。通过临床观察，本病经治疗4个月后中医辩证治疗组(总有效率为93.9%),疗效优于西医治疗组(总有效率为6

2、3.3%),差异有统计学意义(P0.05)具有可比性。1.2诊断标准。主要临床表现为反复发作的慢性腹泻、腹痛、慢性粘液脓血便、里急后重、消瘦及不规则发热。结肠镜下见结肠粘膜充血水肿，血管纹理模糊，形态各异呈弥漫分布的多发性溃疡，表面附着脓性分泌物，并合并粘膜活检组织病理学检查确诊。1.3治疗方法。1.3.1西医治疗组：柳氮磺毗噪4g/d,分四次口服，病情缓解后给予3-4g/d维持治疗，对于急性发作期及重度患者给予泼尼松40-60mg/d口服，病情缓解后以每1-2周减少5-10mg用量至停药。1.3.2中医辩证治疗组

3、：治疗前对患者做全身评估，按中医辩证分型为肝郁脾虚型、脾胃虚弱型、脾肾阳虚型、湿热内蕴型诊治，制定合适患者的中药治疗方案。①肝郁脾虚型：防风10g、白术15.黄苓10g.柴胡10,茯苓15.白芍15.陈皮10.黄英12.甘草6.山药15g、砂仁5g、扁豆15g、枳壳10g。②脾胃虚弱型：党参15g、黄英15g、白术10g.桔梗6,甘草6.茯苓15g、山药15.扁豆15,砂红10.陈皮6g、莲子肉10g、蕙该仁15g、大腹皮10g。③脾肾阳虚型：肉桂6,山药10.肉豆蔻12g、茯苓30g、木香6g、吴茱萸6g、补骨脂

4、15g＞五味子10g、制附子6g＞炮姜6g、益知仁15g＞黄茂15g、党参15g.白术15go④湿热内蕴型：芍型15g、黄连6g.黄苓10g.慧仁15g.木香10g＞当归10g、大黄6gs肉桂5g、甘草6gs茯苓15g、金银花15go2疗效标准两组均以四周为一疗程，4个疗程后统计疗效。治愈：临床症状消失、结肠镜复查粘膜恢复正常；显效：临床症状基本消失，结肠镜复查粘膜轻度炎性，反应及部分假性息肉形成；有效：部分症状消失，结肠镜复查粘膜炎性反应及部分假性息肉形成；无效：临床症状、结肠镜及病理检查无明显改变。4讨论溃疡性

5、结肠炎发病机制十分复杂，与免疫、感染、遗传、精神因素等有关。中医学认为本病与饮食不当、感受外邪、情态失调等因素有关。本病发生的重要因素是脾虚。脾喜燥恶湿，外感湿邪最易困脾、脾失健运水谷混杂而下，发生腹泻、肝失疏泄、脾胃虚弱则运化功能失调，清浊不分，而致泄泻；饮食失调，内伤劳倦，情志失调日久均可损伤肝、脾、胃等脏器。本病的主要病机为脾气虚弱，健运失司，湿热毒邪瘀滞肠道，脏腑气机不利，血败内腐，阴滞脉络而成疡。针对溃疡性结肠炎的具体病因、病机及临床表现在来辩证施治、辩证治疗本病。乃遵循中医“治病必求于本”的原则。按中医

6、辩证分型为肝郁脾虚型、脾胃虚弱型、脾胃阳虚型、湿热内蕴型、阴血亏损型诊治，制定适合患者的中药治疗方案。现代医学研究证实人参、白术、山药、茯苓益气、健脾、化湿、止泻，还有增强免疫功能及抗癌之效；黄英托毒生肌，可促进溃疡愈合；陈皮可抵制胃肠平滑肌痉挛，缓解痉挛疼痛；黄苓有较广谱抗菌作用，对多种肠道痛毒、细菌有明显抑制作用；白芨收敛止血、消肿生肌。全方配伍可起到清热利湿、调理气血、益气健脾、托毒生肌作用。通过临床观察，本病经治疗4个月后中医辩证治疗组（总有效率为93.9%）,疗效优于西医治疗组（总有效率为63.3%）,差

7、异有统计学意义（P