辩证治疗溃疡性结肠炎54例

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1、辩证治疗溃疡性结肠炎54例【摘要】目的观察中医辩证治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法将我院2010年3月__2013年3月就诊于我院消化科门诊的溃疡性结肠炎患者108例随机分为两组，对照组54例，予口服美沙拉嗪常规剂量治疗；观察组54例，常规口服美沙拉嗪的基础上，加用中药辨证治疗，回顾分析临床疗效。结果观察组有效率为90.7%,对照组有效率为77.8%,两组比较有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2诊断标准西医诊断标准[2-3]:①有腹泻或便血症状持续6周以上。②纤维结肠镜检查发现黏膜充血、水肿、脆变及点状出血或弥漫性、多发性炎性糜烂、溃

2、疡等。③钡剂灌肠检查发现肠粘膜粗乱、肠壁多发性充溢缺损或结肠短缩。同时伴有明确的黏膜组织学改变。④手术切除活检标本检查：肉眼及在显微镜下有特征性改变。中医辩证分型标准[4]:大肠湿热证，症见起病急骤，腹痛拒按，粘液脓血便，里急后重，肛门灼热，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。脾虚湿蕴证，症见泻下溏薄，带有粘液，且迁延反复，稍有不慎则复发，纳呆，脘腹胀闷不适，神疲乏力、肢冷，面色萎黄，舌淡胖，苔薄白，脉弱无力。寒热错杂证，症见下痢稀薄，夹有黏冻，腹痛绵绵，四肢不温，舌质红，或舌淡红，苔薄黄或黄腻或；另见腹部有灼热感，身热，小便短赤。肝郁脾虚证，症见脘腹窜

3、痛，痛无定处，饱胀不适，情绪易激动，每因抑郁恼怒或情绪紧张之时发生腹痛泄泻，嗳腐吞酸，大便难解，便后稍安，舌淡红，苔薄白，脉弦细。脾肾阳虚证，症见泄泻经久不愈，或为五更泄，完谷不化，喜温喜按，嗜热饮，形寒肢冷，少腹隐痛，喜温喜按，腰膝酸软，小便清长，舌淡苔白，脉沉细。阴血亏虚证，症见排便困难，粪夹少量黏液脓血，腹中隐隐灼痛，午后低热，盗汗。口燥咽干，头晕心烦，舌红少津，少苔或无苔，脉细数。1.3研究方法1.3.1对照组常规治疗，给予美沙拉嗪缓释颗粒进行治疗，每次4,3次/(1，口服，连续4周，有效后改为每次0.5g，3次/do1.3.2观察组在

4、对照组治疗的基础上，中医辨证分型后给予中药口服治疗。大肠湿热证，治宜清热利湿，方用芍药汤或者葛根岑连汤加减；脾虚湿蕴证，治以健脾化湿，方用参苓白术散加减；肝气乘脾证，治当抑肝扶脾，方用痛泻要方加减；脾肾阳虚证，治宜温肾健脾，方用理中汤和四神丸加减；阴血亏虚证，治宜滋阴养血，方用驻车丸加减；寒热错杂证，治宜温中补虚，清热化湿，方用乌梅丸加减。如有其他伴随症状在上述方药的基础上进行加减，1剂/天，煎两次，取出汤液400mL，分为早晚2次饭后服用，服药期间忌食辛辣刺激之品。10日为1个疗程，共行3个疗程的观察治疗。1.4疗效评定参照2000年中华医学

5、会消化学分会制定的溃疡性结肠炎的疗效标准[5]:显效：腹痛、腹泻等临床症状完全消失，大便常规阴性，结肠镜检显示溃疡愈合，糜烂消失；有效：临床症状较治疗之前有明显的改善。大便常规阴性，结肠镜检黏膜仅轻度充血、水肿或假息肉形成：无效：临床症状无明显改善，肠镜、病理均未见改变。总有效为显效加有效。1.5统计学方法采用SPSS17.0统计学软件，行x2检验，P