中西医治疗临床重症急性胰腺炎探究

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1、中西医治疗临床重症急性胰腺炎探究【摘要】目的：观察中西医结合治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法：将若干例重症急性胰腺炎患者随机分成两组，对照组采用西医常规治疗；治疗组在常规治疗的同时给予大承气汤(大黄、枳实、厚朴等)经胃管灌入。结果：治疗组腹胀明显减轻，恢复明显提前，治愈率提高，并发症及转手术率减少，死亡率降低。结论：中西医结合治疗比常规西医治疗效果好。【关键词】重症急性胰腺炎；大承气汤；中西医结合治疗【中图分类号】R576【文献标识码】B【文章编号】1004-7484(2013)04-0724-01随着社会进步，人们生活水平的提高，生活

2、方式和饮食习惯发生改变，急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)发病率有逐年增高的趋势，其中发展为重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)约占15%〜25%。SAP是难治性急腹症之一，病因复杂，发病急、变化快、病情重，多伴有多系统、多器官功能损害甚至衰竭，死亡率高[llo因而在早期运用西医常规治疗的基础上加中药灌肠辅助治疗，大大降低了并发症、手术率和死亡率。1临床重症资料本组所收治的若干例急性胰腺炎患者均系住院病人，均根据全国胰腺会议分治标准及Ranson的研究标准诊断入选，采用就诊日期单双日半随机

3、分组治疗。治疗组，其中胆源性，逆行性胰胆管造影术，原因未明，HL相关性若干人。2治疗方法对照组给予完全西医常规治疗，胃肠减压，抑制胰腺外分泌，抗炎补液治疗；治疗组在上述治疗方法的基础上同时给予大承气汤，2剂/d,分4次经胃管注入，控制大便在3〜5次/d,通便效果如不理想者，还可在大承气汤基础上加用中药大黄9g或杜祕克2包，2次/d,保留灌肠，10〜20min/次，务必达到通腑导滞的目的。同时给予静脉输液,营养支持，控制感染，维持水电解质平衡，维持血糖稳定。大承气汤基本方组成：柴胡10g,黄苓10g,半夏、白芍各10g,枳实10g,厚朴10g,玄

4、明粉10g（冲），生大黄10g（后下煎2min）o3治疗标准及结果3.1疗效标准临床症状、体征消失，血常规、血、尿淀粉酶复查完全恢复正常，B超、CT复查完全正常为治愈；临床症状、体征有改善，血常规、血、尿淀粉酶基本恢复正常,B超、CT复查有改善为显效；临床症状、体征和血常规、血、尿淀粉酶及B超、CT复查均无改善或反而恶化为无效。3.2治疗结果治疗组腹痛3〜6d减轻或消失，体温和血象分别经3d和5d恢复正常，血、尿淀粉酶平均经7〜10d降至正常；对照组腹痛7-17d减轻或消失，体温和血象分别经6d和11d恢复正常，血、尿淀粉酶平均经11〜18d降

5、至正常。治疗组治愈11例，显效12例，1例恢复后遗留糖尿病，须经皮下注射胰岛素治疗，无1例死亡，总愈显率95.8%。对照组治愈9例，显效14例，2例出现假胰腺囊肿，6个月后行手术内引流，3例无效死亡，总愈显率75%O两组治愈率经x2检验，P