中西医结合治疗冠心病室性早搏的临床研究

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1、中西医结合治疗冠心病室性早搏的临床研究李国达史鹏程徐向利刘彩虹(甘肃省庄浪县人民医院甘肃庄浪744699)【摘要】目的探讨中西医结合治疗冠心病室性早搏的临床疗效。方法将104例冠心病室性早搏住院患者随机分为两组，治疗组52例，予以中西医结合治疗；对照组52例，选用心律平及内科常规治疗;疗程为14天,用动态心电图(holter)检测24小时室性早搏次数。结果治疗组的临床疗效明显优于对照组，治疗组疗效与对照组存在显著差异。结论中西医结合治疗冠心病室性早搏疗效显著,应早期临床推广应用【关键词】中西医结合中药冠心病室性早搏【中图分类号】R

2、541.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)14-0393-02冠心病室性早搏(室早)是临床上常见的心律失常，患者自觉心悸、气短、胸闷、乏力、头晕等症状，严重时可发展为室性心动过速、室扑、室颤等危及患者生命的恶性心律失常。在中医学中属心悸范畴，在其辩证分型中多属气阴两虚、心血瘀阻型。近3年来，我们采用中西医结合治疗，取得满意疗效，现介绍如下：九临床资料1丄一般资料：近两年来(2010.1—2013.1),我们选用24小时动态心电图(24-holter)检测诊断为冠心病室性早搏住院患者104例为观察对象。年龄

3、:15〜78岁，体重：45—90kgo随机分为治疗组52例，对照组52例。治疗前，均常规检查全牛化、血、尿常规及常规心电图、心脏超声心动图、X线胸片、24小时动态心电图。1.2•治疗方法：治疗前均停用其他抗心律失常药7天，在内科常规治疗的基础上，治疗组：给予自拟中药益气活血汤与心律平100mg每日三次口服治疗。中药益气活血汤组成：黃K30g太子参20g苦参30g丹参30g麦冬15g生地20g五味子15g赤芍6g酸枣仁30g炙草10g每日1齐IJ,150ml,3次/日。对照组：心律平100mg,每日三次口服。两组均用药观察14天。采

4、用24-holter记录进行比较。13疗效观察：参照《中药新药临床研究指导原则》：临床治愈：室性过早搏动完全消失；显效：24-holter证实室性过早搏动减少80%以上；有效：24-holter证实室性过早搏动减少50%以上；无效：24-holter证实室性过早搏动减少小于50%或无变化。2•结果两组治疗疗效统计情况2丄两组治疗前后疗效比较（见表）。治疗组与对照组疗效比较（略）注：P<0.05o2.2.结果显示治疗组总有效率为96.15%（总有效率=显效率+有效率）。对照组总有效率为75.00%<>3•讨论室性早搏是内科常见的心律

5、失常，在中医隶属“心悸”范畴，辩证分型中多属气阴两虚、心血瘀阻型。临床上常常应用炙甘草汤、生脉饮及复脉汤［1］等加减治疗。本人应用自拟益气活血汤治疗冠心病室性早搏取得了比较满意疗效。现代医学研究表明，方中苦参中的苦参碱抗心律失常机制为一种非特异性“奎尼丁样”作用，即通过影响心肌细胞膜钾■钠离子传递系统，降低心肌应激性，延长不应期，从而抑制异位节律点［2］。炙甘草、太子参、黃茂不仅有抗心律失常，还具有营养心肌、增加冠状动脉血流、改善心肌功能等效果，丹参、赤芍可活血化瘀、宽胸理气，生地、麦冬、五味子、酸枣仁则有益气养血、镇静安神定悸功

6、效。全方合用具有益气养阴、宁心复脉、活而化瘀功效。结论表明，益气活血汤治疗冠心病室性心律失常效显著。心律平为一种lc类抗心律失常药物，有明显减慢心肌细胞动作电位0相上升速率，显著减慢传导、轻度延长动作电位吋程作用，延长心房、房室结和心室不应期而达到治疗室性早搏的作用。同吋心律平有负性肌力作用，大剂量吋，可加重心功能及减慢心率等副作用。严重影响者临床应用。中药益气活血汤治疗冠心病室早克服了这一缺点，且毒副作用小。通过观察治疗发现，用药14天后,治疗组治疗室早总有效率为96.15%，对照组为75.00%。有明显差异。本研究结果显示，中

7、西医结合治疗组明显优于心律平对照组，中药益气活血汤与心律平有相互增效作用，病人易接受，副作用小，是-•种安全有效的临床用药。参考文献：[1]：何经涛，懂燕平•复脉汤治疗缓慢性心律失常临床观察[J]•中华实用中西医杂志，2004,17(4)：2212-2213.⑵：李燕，何立人•苦参碱类生物碱的心血管系统的药理研究[J]•中草药，2000,31(3)：75-55.