中医辨证治疗icu患者腹泻效果观察

《中医辨证治疗icu患者腹泻效果观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、中医辨证治疗ICU患者腹泻效果观察［摘要］目的观察中医辨证治疗icu患者腹泻的临床效果。方法选取本院ICU发生腹泻的患者共160例，随机分为观察组与对照组，每组各80例。两组患者均积极治疗原发病，同时，观察组采用中医辨证分型治疗，对照组采用蒙脱石散治疗，比较两组治疗前后的腹泻程度评分，并比较两组的有效率。结果治疗后，两组的腹泻程度评分较治疗前均下降，且观察组较对照组下降明显(P0.05),具有可比性。1.2诊断依据均以大便次数增多，粪质稀薄或完谷不化，甚至泻出如水样为特征［4］,并根据潘国宗《现代胃肠学》的标准确立腹泻诊断：由于某种原因使肠蠕动过快

2、，肠黏膜分泌与吸收功能异常，导致每天大便次数超过〉3次，粪便量＞200g/d,水分超过粪便总量的85%即为腹泻［5］。1.3治疗方法两组患者均积极治疗原发病，同时，对照组采用西药蒙脱石散(哈药集团中药二厂，国药准字H20093375)1包(3g)鼻饲，3次/d,观察组采用中医辨证分型论治，具体分型治疗如下。1.3.1脾胃湿热证症状：泻下大便色黄而臭秽，泻下急迫，皖腹痞满，面目发黄，或身热不扬，汗出热不解，小便色黄量少，舌红苔黄膩，脉濡数。治法：清热解毒，利湿止泻。方药：葛根10g、黄苓10g、黄连5g、双花15g、败酱草10g、车前子10g、滑石5

3、g,呕吐加半夏10g、生姜10go1.3.2脾虚湿盛证症状：大便时澹时泻，迁延反复，完谷不化，稍进油腻汤水，大便次数明显增多，面色不华，形体消瘦，或见手、足背水肿，尿量偏少，舌淡苔白，脉细弱。治法：健脾益气，利湿止泻。方药：人参10g、白术20g、茯苓15g.甘草10g、山药15g.蕙米30g、扁豆10g.莲肉10g.砂仁5g.陈皮10go1.3.3脾肾阳虚证症状：黎明之前，肠鸣即泻，大便稀薄多见完谷并伴有小便清长，夜尿增多，面色萎黄，神疲倦怠，形寒肢冷，舌淡苔白或滑，脉沉细。治法：温补脾肾,固涩止泻。方药：补骨脂20g、肉豆蔻20g、五味子10g

4、、吴朱萸15g、干姜10g、白术15g.仙灵脾20g.黄连10g,腹胀甚加厚朴15g、木香10go1.3.4伤食泄泻症状：皖腹胀满，稍进饮食即泻，泻下粪便臭如败卵，纳呆，舌质红苔垢浊或厚腻、脉滑数。治法：消食导滞，除满止泻。方药：枳实10g,大黄10g.黄连5g.黄苓10g、白术10g.茯苓15g、泽泻10g、神曲15g、麦芽15go1.3.5寒热错杂、清浊相混证症状：大便质稀黄褐或黑褐，气味腥臭，神疲精神差，面色苍白，手足不温，或有发热，口舌生疮，腹胀痞满，胃残余量多，舌胖暗红苔黄白相兼而膩。治法：寒热并调，消痞止泻。方药：半夏10g.黄连6g,

5、黄苓10g、党参20g、炮姜10g、白术10g>白芍12g,陈皮10g、防风10g、炒麦芽15g、神曲10g、砂仁6g、大枣4枚、炙甘草6go1.4腹泻程度评分标准腹泻程度分级参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［6］拟定。轻度腹泻：腹泻程度积分为0〜14分；中度腹泻：腹泻程度积分为15〜28分；重度腹泻：腹泻程度积分为29〜42分。1.5疗效判定标准参照国家中医药管理局1994年6月28日发布，1995年1月1日实施的《中华人民共和国中医药行业标准・中医病证诊断疗效标准（ZY/T001.1-94）》及《中药新药临床研究指导原则（试行）》［6］

6、中的相关内容拟定：痊愈：治疗72h内粪便次数恢复正常；显效:治疗72h主证积分减少>6分,且随访1周无反复；有效：治疗72h主证积分减少3分，大便次数未恢复正常；无效：治疗72h大便次数无减少甚至增多。治愈率二痊愈例数/总例数X100%,显效率二显效例数/总例数，总有效率二（痊愈+显效+有效）例数/总例数数据采用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P0.05）；治疗后，两组的评分与分别治疗前比较，差异有统计学意义（P