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1、中药保留灌肠联合抗焦虑治疗溃疡性结肠炎临床疗效观察和护理【摘要】目的探索两种治疗溃疡性结肠炎(UC)的方法及护理。方法将56例UC患者随机分为治疗组和对照组,治疗组29例，对照组27例。治疗组采用乾坤肠康液保留灌肠联合抗焦虑治疗及护理。对照组采用乾坤肠康液保留灌肠法治疗。治疗前后观察特质焦虑量表(T-AI)积分，中医症状学积分,结肠镜下表现积分。结果治疗组治疗前T-AI积分，中医症状学积分，结肠镜下表现积分值分别为(46.2±17.8)、(13.42±3.12)、(11.55±2.98)分，治疗后分别为(41.2±7.8)、(5.02±3.83)、(4.52±3.01)分。对照组
2、治疗前分别为(46.9±17.5)、(12.96±3.23)、(12.11±3.01)分，治疗后分别为(42.3±7.6)、(8.15±4.67)、(5.88±3.99)分。2组治疗前后比较差异均有统计学意义(❷P❷0.05),具有可比性。1.2治疗方法1.2.1乾坤肠康液煎制及保留灌肠组方为仙人骨10g,白及10g,黄柏10g,丹参10go加水400mL煎煮2h至200mL,滤过、灌封。嘱患者治疗前排空大小便，取左侧卧位，取16号简易导尿管，顶端涂润滑剂，缓慢伸入肛内约15〜20cm,取乾坤肠康液lOOmL,经导尿管注入直肠内，灌肠后取仰卧位,并抬高臀部，静卧30分钟，每日2次
3、,30天为1个疗程。1.2.2治疗组治疗乾坤肠康液保留灌肠2个疗程。同时抗焦虑治疗。首先心理治疗，对患者进行心理教育,让患者了解疾病基本知识，并有一定的自知力，降低患者的焦虑，增进治疗中的合作，增强战胜疾病的信心。其次是针灸治疗，取心俞、厥阴俞、百会、神庭、神门为主穴，随证进行配穴，每日针刺1次，每次30min,每针6天休息1天。治疗两疗程。最后为口服氟哌嗟吨，每晚1片，连服15天。1.3观察指标1.3.1心理状态评价。治疗前后采用特质焦虑量表(TraitAnxietyInventoryT-AI)测量［2］。T-AI由第20~40项组成，量表由被测量者自行填写，填表前由医护人员向
4、填表者说明填写方法和每题含义。1.3.2中医症状量指标:记录患者治疗前后腹痛、腹胀、腹泻、便秘、腹泻与便祕交替、粘液便或血便，按症状出现的频率和程度评分,一般分为轻、中、重三级，分别为1、2、3分。1.3.3肠镜检查指标：记录患者治疗前后结肠镜下所见的血管征象，黏膜脆性、出血及脓性分泌物附着，黏膜溃疡等。正常为0分;血管网模糊,黏膜轻度充血水肿。触及易出血记1分;黏膜中度充血水肿，表现在脓性分泌物，并可见散在糜烂溃疡记3分;黏膜重度充血水肿，血管网消失，可见到糜烂溃疡分布多，表面布满脓苔记5分。1.4疗效评定标准[3]临床痊愈：临床症状消失，结肠镜检查黏膜恢复正常；显效：临床症状
5、及结肠镜下表现改善75%以上;有效：临床症状及结肠镜下表现改善50%；无效:经治疗症状及结肠镜下表现无改善，甚至加重。1.5统计学处理方法治疗前后中医证候学积分，结肠镜表现积分及T-AI量表积分均以x±s表示，治疗前后及组间比较采用成组资料❷t❷检验，组间疗效比较采用检验。2结果2.12组临床疗效比较结果见表1。1.22组治疗前后及组间中医证候学积分，结肠镜下表现积分值和T-AI焦虑量表积分值比较。见表2-4。3护理2.1心理护理由于UC病程长，病情反复给病人的工作和生活带来许多不便和影响，病人会焦虑和丧失治疗信心,情绪消极低落，甚至放弃治疗和截肠的心理，作为护理人员要积极开导病
6、人，给病人讲解UC病因及治疗方法，让患者对本病有充分的认识，同时还可以给病人介绍治愈成功病例,增强患者治愈信心保持乐观情绪，也可以多与患者沟通了解患者对疾病治疗期望及时进行心理疏导，尽量消除患者焦虑情绪,保持治疗的最佳状态，使其积极坚持配合治疗。3.2严格掌握灌肠的温度灌肠的温度一般在39〜4VC,但因人和季节而有所不同，在冬季要略高，在夏季要略低，不同的人对温度敏感度不同，在给新患者灌肠时，一定先注入少量，待患者没感觉凉和热时再全部注入，以免引起患者不适和烫伤患部。3.3饮食饮食对UC患者很重要,饮食宜新鲜清淡而富有营养的食物，忌食辛辣、肥甘、味厚食物。如辣椒、肥肉。不吃腐败变
7、质食物，少吃反季节蔬菜，不喝生水和生吃瓜果,忌酒,特别是啤酒和米酒对UC损伤最大。3.4患者个人加强体育锻炼，生活起居规律，可增强体质，有利于疾病恢复。4讨论UC的治疗方法有多种，国内外报告较多，归纳有内服、灌肠、针灸等，疗效肯定。我院采用武当道教秘方乾坤肠康保留灌肠液治疗此病，进行了多方面的临床研究，结果表明疗效突出，方中的仙人骨具有消肿止痛，除湿敛症的作用，对各种跌打损伤、红肿疼痛、疮疡肉溃烂久不收口者有较好的效果；白及具有收敛止血，消肿生肌作用，有良好的局部止血及促进肉芽生
