加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛有效性的临床研究

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1、加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛有效性的临床研究张伟周东红(南京市中医院江苏南京210001)【中图分类号】R969[文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)16-0178-02【摘要】目的观察加巴喷丁在带状疱疹后神经痛(PHN)临床治疗中的有效性。方法木院疼痛门诊PHN患者30例，年龄65岁・73岁，采用随机数字表法分为两组，每组15例，给予相同的综合治疗，对照组加服安慰剂；加巴喷丁组给予加巴喷丁，剂量自300〜900mg,最大增至1200mg/d,分3次口服；两组疗程均为4周，采用视觉模拟评分(VAS)对治疗前

2、后进行疼痛评估，同时记录病人睡眠情况，药物副反应，评定治疗的有效性和安全性。结果加巴喷丁明显降低PHN患者VAS评分，治疗四周后VAS评分分别为3.98±2.03^3.15±1.96>2.95±1.26>2.06±1.12,明显低于对照组，差异有统计学意义(PV0.01)o睡眠质量评估加巴喷丁组明显优于安慰剂组，两者差异有统计学意义(P<0.01)o结论加巴喷丁治疗PHN疗效确切，明显降低疼痛的同时，改善病人睡眠质量。【关键词】加巴喷丁带状疱疹后神经痛带状疱疹后遗神经痛(

3、post・herpeticneuralgia,PHN)是疱疹的皮损愈合后存留的以感觉神经系统的损伤为基础的神经病理性痛，为疼痛门诊常见病例。表现受侵犯神经分布区域剧烈疼痛，性质各样，或为烧灼痛、针刺样痛、刀割样痛，或为钝痛，疼痛呈持续性，多伴有感觉异常，如触觉异常性疼痛和痛觉过敏等。PHN很难根治，是目前临床疼痛治疗的难点，也是中老年健康的严重威胁。有资料表明近25%的老年人曾经患过带状疱疹，其中乂有大约15%的患者发展成为PHN[llo我院自开展疼痛门诊以来，在不断总结国内外先进经验的同时，采用中西医结合的综合治疗，病人疼痛

4、得到极大程度的缓解。加巴喷丁是新型抗癫痫药,目前被推荐为病理性疼痛的一线用药。RowbothamM⑴等报告，服用加巴喷丁3600mg/d,能显著降低带状疱疹后遗神经痛患者的痛觉模拟评分。木实验旨在明确加巴喷丁在PHN患者治疗中的临床疗效。1资料与方法1.1-般资料经医院伦理委员会批准，并患者签署知情同意书。选择2010年1月一2011年9月本院疼痛门诊就诊PHN病人30例，年龄65岁・73岁。病变范围限定为胸背部皮肤，全部为单侧受累，病程超过四周，所有患者治疗前VAS评分均>6o采用阿森斯失眠量表⑵对患者进行睡眠评估。采用随机

5、数字表法将患者分为两组，每组15例。两组患者在性别、年龄、BMI、病程、治疗前VAS评分的差异无统计学意义（表l）o表1两组患者一般情况对照表加巴喷丁组8/767.32±12.6421.35±1.436.43±2.568.34±1.66安慰剂组7/822.12±1.046.61±2.33项目男/女年龄(Y)69.25±11.23BMI(Kg/m2)病程(Months)治疗前VAS8.68±1.341.2治疗方法两组患

6、者均采用常规综合治疗，硬膜外阻滞、营养神经，同时口服曲马多缓释片50mg/ql2h,甲钻胺针0.5mgo加巴喷丁组给予口服加巴喷丁（江苏恒瑞制药有限公司），剂量第一天300mg唾前，第二天600mg早晚，第三天及以后900mg,分3次口服；安慰剂组口服相同规格胶囊药片。两组疗程均为4周。1.3观察指标及评价标准于治疗前、治疗一周后、治疗两周后、治疗三周后、观察结束时采用VAS量化患者的疼痛（0为无疼痛、10为疼痛最强），评定治疗效果，同吋观察患者的情绪波动和唾眠改善情况。①VAS评分：0〜3为轻度疼痛；4〜6为中度疼痛；7〜1

7、0为重度疼痛。临床治愈的标准为轻度可以耐受疼痛(VAS<3)②唾眠质量评估:使用阿森斯失眠量表对患者进行唾眠质量的评估，总分低于4分无睡眠障碍，4・6分可疑障碍，6分以上睡眠障碍，得分越高睡眠质量越差。1.4统计学方法采用SPSS16.0统计软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(x±s),两组比较采用配对t检验，率的比较采用Χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1疼痛改善情况采用综合治疗后两组VAS评分均较治疗前明显减小,加巴喷丁组患者VAS改善较安慰剂组明显，两组差异

8、有显著性(P<0.05)(表2)表2两组患者VAS比较(x±s)2.2睡眠评估经综合治疗后，两组患者唾眠时间和睡眠质量大大改善,加巴喷丁组患者睡眠质量改善明显优于安慰剂组，差异有统计学意义(P<0.05),(表3)表3两组患者阿森斯失眠评分3讨论带状疱疹后神经痛