加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛有效性的临床研究

《加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛有效性的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛有效性的临床研究康乐霞(甘肃省会宁县人民医院730700)【摘要】目的观察加巴喷丁对带状疱疹后遗祌经痛(PHN)临床治疗中的有效性。方法将30例患者随机分为两组，给予相同的综合治疗，安慰剂组应用卡马丙平(CBZ)治疗，治疗组应用加巴喷丁(GBP>治疗，两组疗程均为4周，于治疗1、2、4周进行视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS)及疼痛评估，同时记录病人睡眠情况，药物副反应，评定治疗的有效性和安全性。结果加巴喷丁组疗效优于卡马丙平组，治疗四周后

2、VAS评分明显低于安慰剂组，差异有统计学意义(P<0.01)；睡眠质量评估加巴喷丁组明显优于安慰剂组，两者差异有统计学意义(P<0.01)。加巴喷丁治疗PHN疗效确切，明显降低疼痛，改善睡眠质量。【关键词】加巴喷丁；带状疱疹后遗神经痛带状疱疹后遗祌经痛(post-herpeticneuralgia,PHN)是疱疹的皮损愈合后存留的以感觉神经系统的损伤为基础的神经病理性痛。表现为受侵犯神经分布IX域剧烈疼痛，性质各样，或为烧灼痛、针刺样痛、刀割样痛，或为钝痛，疼痛呈持续性。是目前临床疼痛治疗的难点

3、，也是中老年健康的严重威胁。有资料表明近25%的老年人曾经患过带状疱疹，其中乂有大约15%的患者发展成为PHN[1]。加巴喷丁是新型抗癫痫药，目前被推荐为病理性疼痛的一线用药。RowbothamM[l]等报告，服用加巴喷丁3600mg/d，能益著降低带状疱疹后遗祌经痛患者的痛觉模拟评分。木实验旨在明确加巴喷丁在PHN患者治疗中的临床疗效。1资料与方法1.1一般资料选择2011年1月〜2012年9月木科门诊PHN病人30例，年龄65岁-73岁。病变范围限定为胸背部皮肤，全部为单侧受累，病程超过四周

4、，所有患者治疗前VAS评分均〉6。采用阿森斯失眠量表［2］对患者进行睡眠评估。加巴喷丁组男9例，女6例，；卡马西平组男8例，女7例。1.2治疗方法两组患者均采用常规抗病毒、营养神经及止痛治疗。疗程均为4周。同吋安慰剂组（CBZ组）采用卡马西平lOOmg,3次/d,治疗组（GBP组）运用加巴喷丁胶囊（迭力，徐州恩华制药冇限公司产品，规格为lOOmg/粒）,首量从低剂量开始，参考Rowbotham投药方法［1］，第1天开始U服剂量300mg/次，1次/d，第2天300mg/次，2次/d,第3天300

5、mg/次，3次/d,以后可根据病情每间隔2〜4d增加剂量300mg/d（最高用量为2400mg/d）,以疼痛明显缓解剂量为维持用药量。分别于治疗第1周、2周、4周进行视觉模拟评分（VAS）。1.3观察指标及评价标准于治疗前，治疗一周后、治疗两周后、治疗三周后，观察结束吋评定治疗效果，，治疗后VAS<3分为显效，VAS4〜6分为有效，VAS>6分为无效；采用VAS量化患者的疼痛，0〜3为轻度疼痛；4〜6为中度疼痛；7〜10为重度疼痛；睡眠质量评估：使用阿森斯失眠量表对患者进行睡眠质量的

6、评估，总分低于4分无睡眠障碍，4-6分可疑障碍，6分以上睡眠障碍，得分越高睡眠质量越差。1.4统计学方法采用SPSS16.0统计软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）,两组比较采用配对t检验，率的比较采用x2检验，两组患者在性别、年龄、BMI、病程、治疗前VAS评分的差异无统计学意义（表1＞。表1两组患者一般情况对照表2结果两组服药后VAS均出现降低，但程度不同，且有剂量依赖性。GBP组中9例（60%）患者镇痛起效每日最低剂量为300mg；12例（80%

7、）患者每日奋效镇痛剂量为1800〜2400mg,最高达3600mgQVAS下降最明显在服药后1周内（P<0.01＞。CBZ组中9例患者hl最低镇痛起效量也为300mg/fi每日有效镇痛剂量600〜1200m,VAS下降趋势与加巴喷丁组相似。而加巴喷丁组治疗后不同吋间点的VAS明显低于卡马西平组(P<0.05)。2.1疼痛改善情况采用综合治疗后两组VAS评分均较治疗前明显减小，加巴喷丁组患者VAS改善较安慰剂组明显，两组差异冇显著性(P<0.05)(表2)表2两组患者VAS比较(x2&

8、plusmn;s)2.2睡眠评估经综合治疗后，两组患者睡眠吋间和睡眠质量大大改善，加巴喷丁组患者睡眠质量改善明显优于安慰剂组，差异有统计学意义(P<0.05)(表3)。表3两组患者阿森斯失眠评分2.3不良反应治疗组的不良反疲主要有头晕、嗜睡、腹痛；安慰剂组不良反应主要有轻微头晕乏力、嗜睡、恶心。两组均未行特殊处理，可自行消失。3讨论带状疱疹后遗神经痛(PHN)苏疼痛机制B前尚未完全阐明。Row-bothamM等［1】认为水痘-带状疱疹病毒(VZV)侵犯PHN患者的神经系统，进而出现脊髓后根神经节