国内冠心病临床疗效评价研究中量表的研究现状与展望

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1、国内冠心病临床疗效评价研究中量表的研究现状与展望王鸿琳1王金梁2（1辽宁中医药大学110000；2辽宁中医药大学附属医院110000）【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）15-0081-02【摘要】通过对文献的检索，总结目前国内冠心病疗效评价研究中量表的应用现状，并就其中所存在的问题进行展望。【关键词】量表冠心病疗效评价DomesticEvaluationofClinicalCurativeEffectofCoronaryHeartDiseaseIntheCurrentResearc

2、hStatusofScaleandProspect[Abstract]Throughtheliteratureretrieval,summarizesthecurrentdomesticeffectassessmentofcoronaryheartdiseaseresearchpresentsituationoftheapplicationofscale,andtheexistingproblemswerediscussedindetail・【Keywords]ScaleCoronaryheartdiseaseEffectasse

3、ssment近年来，随着冠心病发病率的逐年增高和发病年龄的年轻化趋势，越来越多的人开始关注冠心病的治疗情况。为了能够量化疗效评价的结果，更多学者将量表的研究方法引入了冠心病疗效评价体系当中。1国内冠心病量表的研究现状为了更好地指导临床选择适合的量表以进行冠心病的临床疗效评价，木研究经查阅CBM、CNKK维普、万方数据库，以“冠心病、量表”作为主题词进行文献检索，共检索出期刊文献33篇，归纳总结后，将国内冠心病临床疗效评价中量表的应用现状整理如下：李立志等⑴以心血管系统常见疾病（高血压病、冠心病、慢性心力衰竭）的人群为研究对象，采用

4、文献查询、多层次病人访谈、专家咨询等多种方法编制出了具有普适性的心血管疾病临床疗效评价量表，共筛选了35个条目，经过小样木临床预调查筛选，最后确定为28个条目，分属于躯体症状、社会心理因素和满意度3个域体系。量表考评显示其具有良好的信度和效度。何庆勇等⑵初步构建了基于冠心病心绞痛患者报告的临床结局评价量表(CHD-PRO)o该研究以30例经冠脉造影证实的冠心病患者或有陈【口心梗病史的患者为研究对象，通过查阅文献和书籍、参照现有量表条目、访谈法、对专家和患者的半开放式问卷调查法，经过5次核心专家组讨论及整理后，形成包括生理、心理、独

5、立性、社会关系、社会环境五个领域，及总体评价条目「条，共计36个条目的初步CHD-PROo经临床调查测试后，应用11种方法对条目进行筛选，最终得出共31个条0的正式CHD-PR0测评量表。量表考评结果显示CHD-PRO具有较好的信度、效度和反应度，适用于冠心病心绞痛的临床疗效评价。朱婷、毛静远［3］在西雅图量表的基础上，尝试增加中医特色的条目，并对其进行了量化，使之成为既能适用于中国人又能反映中医特色疗效的冠心病生存质量量表。该量表的编制主要是通过文献检索和专家讨论，将量表设计为含有临床主要症状、躯体活动受限程度、疾病发作情况、疾

6、病诱发因素、疾病伴随情况、治疗满意程度、疾病认识程度这七个维度，形成共38个条目的条目池。经临床调试后，最终形成含有37个条目的初选条目池。通过数理统计的方法进行条目筛选，最终形成共29个条目的正式测评量表。量表的信度、效度、反应度考评结果均良好。杨瑞雪等⑷将慢性病患者生命质量测定量表体系QLICD中的慢性病共性模块与特异模块进行有机结合，故研究对象仅为慢性的冠心病患者群。研究通过文献冋顾、访谈、条目重要性评分、核心小组讨论、多种统计方法联合的方法，共性模块和冠心病特异模块结合形成了含13个小方面，共46个条目的冠心病患者生命质量

7、测定量表。量表信度考评除了2个小方面，各领域和小方面的内部一致性系数和重测相关系数都在0.70以上，具有良好的信度。刘丽星等⑸通过对文献冋顾、标准收集、教材整理、临床流调冋顾、专家访谈的方法建立冠心病稳定型心绞痛(痰瘀互结证)的条目池，结合专家讨论确立包含疾病、运动耐量、体质三个维度，共18个条目的初步自评量表。并运用运用德尔菲专家问卷咨询法、临床调查法、深度访谈法三种方法相结合，共筛选出包含疾病、证候两个维度，共7个条目的终表。进行量表考评，提示出其具有较好的信度、效度和反应度，适于冠心病稳定型心绞痛（痰瘀互结证）的临床疗效评价

8、应用。2冠心病量表的研究展望2.1冠心病疗效评价体系内容的不完整量表在冠心病疗效评价中的应用已经越来越广泛，各种针对不同患者群的冠心病疗效评价量表也日益丰富。由于医疗模式的转变，更多的患者和学者开始关注患者生存质量以及患者的自我感觉，以更全面地进行