50例b超诊断泌尿系统结石临床分析

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1、50例B超诊断泌尿系统结石临床分析陈薇(贵州省贵阳市第二人民医院550000)【摘要】目的：探讨在泌尿系统结石中采用B超诊断的临床价值。方法：选取我院于2013年1月〜2013年12月收治50例泌尿系结石患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均釆用B超进行诊断，观察患者的诊断结果。结果：在50例患者中，共检出46例，检出率为92.00%,其中肾结石22例，输尿管结石13例，膀胱结石门例；合并肾积水共25例。结论：在泌尿系结石患者中应用B超检查，检出率较高，且操作简便，安全有效，能从不同的体位及扫面进行全方位的扫描，能有效提高临床诊

2、断率。【关键词】B超结石泌尿系统【中图分类号】R691.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)11-0244-02泌尿系统结石是泌尿外外科中一种常见性、多发性疾病，常见于20〜50岁之间患者。另外，泌尿系统结石还具有发病急、病情严重等特点，对患者的身体健康造成极大的影响，大大降低了患者的生活质量。因此，需要选择一种方便、有效的诊断方法进行诊断。为此，我院对2013年1月〜2013年12月收治50例泌尿系结石患者进行回顾性分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院于2013年1月〜2013年12月收治

3、50例泌尿系结石患者的临床资料进行回顾性分析。其中势性患者的31例，女性患者19例，年龄在19〜82岁之间，平均年龄为(50.5±5.5)岁;病程在3个月〜18年之间，平均病程为(8.55±3.35)年。主要临床表现为一侧或双侧的腰酸、隐痛、刺痛及持续性钝痛等；严重者还会表现为刀割样肾绞痛、尿频、尿急、排尿困难及血尿等。甚至还伴有疼痛、恶心、呕吐及会阴部转移等。1.2方法所有患者均采用SIMENSG50超声诊断仪进行诊断，探头频率为3.5MHZo在检查前先将患者的膀胱充盈，对不同部位的检查采取不同的体位

4、，如肾脏检查采取俯卧位、输尿管上段、中段、下段结石分别采取俯卧位、侧卧位、仰卧位进行，必要时也可以更换体位。分别检查患者的双肾、输尿管及膀胱，并观察患者是否存在结石、积水及输尿管有无扩张。2结果在50例患者中，共检出46例，检出率为92.00%,其中肾结石22例，输尿管结石13例，膀胱结石11例；合并肾积水共25例。其中，在肾结石中左肾结石10例，右肾结石7例，双肾结石5例；在输尿管结石中左侧8例，右侧5例。3讨论泌尿系结石是泌尿外科中常见的一种的疾病，是指发生在泌尿系统中的结石。其中，泌尿系结石还可以包括肾、输尿管、膀胱及尿道的

5、结石。其中，上尿路结石与输尿管结石多见于20〜50岁患者，而膀胱与尿道结石多发生在10岁以下者。目前，原发性尿石的发病机制尚未明确，多认为与体内与肾内代谢紊乱导致的⑴。另外，结石还可能与遗传、性别、年龄、饮食习惯等因素有关。随着超声检查技术在临床中的广泛应用，作为超声检查中的一项常规检查项目，泌尿结石的检查具有方便、快捷、经济等优点。同吋，通过超声检查，还能对小结石或在X线平片无法显示出阴性结石进行有效、准确的诊断。另外，超声检查不仅能对结石的大小、形态及位置等作出准确的判断。在超声检查中，对患者不同的体位、扫面及膀胱的充盈度是保

6、证其检查准确性的关键。在临床中，虽然通过B超检查能对泌尿结石的诊断具有重要的价值，但在诊断的过程中还必须结合其他检查结果进行分析，特别是在疑为输尿管结石中，在B超检查中得不到明确结果是，还需进行静脉尿路造影或X线平片，才能提高临床诊断准确率。在B超检查中，对输尿管结石的诊断难度比较高，特别是在较小与中下段输尿管结石的诊断中。其中，典型的输尿管结石声像图像主要表现为肾窦分离扩张,且输尿管在扩张后会突然中断。而梗阻性输尿管出现扩张，在输尿管腔中会引起弧形强冋声光团或光带及光斑等，其后方还常伴有声影，而输尿管的远端内径要远远小于近端⑵。

7、其中，在临床中对输尿管中上段结石的检查多次采用俯卧位进行探查，但因为大部分的输尿管结石都存在一定程度的肾积水及输尿管扩张,因此沿着输尿管扩张的肾盂及纵切等进行探查，通常都能有效显示出结石。而对于无肾积水及输尿管扩张者则要进行多体位及多个切面的扫查［3］。而在输尿管中下段结石的诊断中，多采用侧卧位、仰卧位进行。但由于结石多处于输尿管的第2、3生理狭窄部位，再加上患者没有做好肠道检查的准备，使患者在接受检查的过程中容易出现疼痛及肠胀气等情况，导致该段结石的显示效果较差，出现漏诊及误诊等情况⑷。因此，在在检查前先应将患者的膀胱充盈，因为

8、适度充盈的膀胱能有效避免肠管及肠道气体的感染，使输尿管中下段及其所在的部位更加容易显示出来。龙娜⑸认为，在泌尿系统结石中采用B超检查，能更好地显示出肾积水及其他病变，并能有效显示出肾积水的程度，能为肾结石的临床诊断及治疗提供有效的依据。在本次研究中