彩超应用于泌尿系统结石诊断的临床分析

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1、彩超应用于泌尿系统结石诊断的临床分析哈尔滨市呼兰

2、X:中医医院150500【摘要】目的：对彩超诊断泌尿系统结石患者159例进行回顾性分析。方法:在159例泌尿系统结石患者中，结石单发单侧患者36例，结石多发多侧患者123例；患者彩超检查的声像图清晰，能够作为泌尿系统结石准确诊断的依据。结果：彩超在检查泌尿系统结石中能够明确显示发病部位，有利于医生对病情进行准确的判断，并且它还具有简便、无损伤、价格低等优点。结论：因此彩超检查泌尿系统结石在泌尿系统结石的临床诊断中有较高的应用价值。【关键词】彩超；泌尿系统结石；讨论分析【中图分类号】R730.41【文献

3、标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-07-177-01前言：泌尿系统结石乂称为尿石症，在成人中发病率较高。泌尿系统结石括膀胱结石、输尿管结石、尿道结石、肾结石。泌尿系统结石的引发与营养状况有密切关系，另外泌尿系统的异物、感染和梗阻都能够促进尿石的形成。在以往的诊断中般都是通过X线片造影对泌尿系统结石进行诊断，B超诊断泌尿系结石不受结石成分影响，方便、快捷、适用、无损伤、无痛苦，且对小结石或X线平片不显示的阴性结石均有明显的诊断效果，弥补了X线检查的不足，具有很高的临床实用价值。1.资料与方法1.1一般资料我院有159例患者，均为20

4、12年7月〜2014年8月收治的泌尿系统结石患者，其中男126例，女33例，年龄12〜78岁，病程最长20年，最短半个小时。临床表现为一侧或双侧腰酸、隐痛、刺痛或持续性钝痛，严重者可出现肾绞痛呈刀割样、尿频、尿急、排尿困难以及血尿等，有时可伴有疼痛向下腹部及会阴部转移，伴恶心、呕吐等。1.2诊断方法泌尿系统结石为临床常见疾病，患者常常表现为尿频、尿急、血尿和腰腹绞痛等症状，严重影响患者的身体健康。如何快速、奋效的诊断泌尿系统结石是临床医师关注的重点。使用彩超，患者取俯卧位、侧卧位，对双肾进行多方位扫查。超声所见：双肾形态、大小正常，包膜完整光滑，肾实

5、质回声光点均匀，双肾或一侧肾肾盏或肾盂范围内或肾窦边缘，可见1个或多个圆形或椭圆形或不规则形强冋声小光点或光闭，后伴弱声影或不伴声影者超声诊断为：双肾或左肾结石。检查前让患者膀胱适度充盈，不同部位检查采取不同体位，肾脏检查采用俯卧位，输尿管上段结石探测取俯卧位或侧卧位，输尿管中段结石探测取仰卧位或侧卧位，输尿管下段和膀胱结石取仰卧位，必要时可改变体位。依次对双肾、输尿管、膀胱做检查。观察有无结石和积水、输尿管有无扩张等。1.3肾结石的危害肾结石不仅给患者带来疼痛、血尿、泌尿系统感染，还会引发：①尿路梗I②造成局部损伤。③导致肾功能衰竭。④病变严重的时

6、候，全部肾实质都可有钙沉着。肾结石导致肾脏纤维化，肾小球硬化。1.结果2.1我院诊断结果我院治疗结果肾结石76例，其中左肾结石30例，右肾结石28例，双肾结石18例；肾上盏结石12例，中盏结石24例，下盏结石13例，肾盏结石27例。输尿管结石44例，其中左侧28例，右侧16例，输尿管上段结石13例，中段结石14侧，下段结石17例。膀胱结石39例。23例同吋有肾结石和输尿管结石，24例同时有肾结石和膀胱结石，80例合并肾积水。最大为膀胱结石5.0cm×3.0cm,最小为泥沙样。2.2肾结石影像学检查比较影像学检查是确诊肾结石的主要依据，社区

7、医院0前主要影像学检查奋:NCCT是诊断结石最有效的影像学方法，敏感性为94%家，可发现小至1mm的结石。但对患者可致成放射线暴露，其费用比较贵，常需要几百元。腹部X线平片，诊断肾结石的最高敏感性为45%，常因结石大小、肠气多、肥胖而影响诊断。特别是侧位片吋肾影和脊柱影重叠，而石头和骨头的密度是几乎一样，所以在X线片上分辨不清到底有没有结石了。彩色超声诊断的优点为：无创、及吋、相对费用低、可重复随诊检查、无放射线、特别是对无症状结石及X线不显影的尿酸结石意义更大。彩超诊断误诊率最大为10%,医生可通过提高技术将其降低到12%o超声检查的费用一般为50

8、元/次，是CT检查的1/10。三者经比较，社区医院健康体检检查肾结石应选择彩超。1.讨论B超检查泌尿系结石方便、快捷、经济适用、无损伤、无痛苦、不过敏，且不受肾脏功能好坏的影响，是安全理想的检查方式。提高苏诊断率的关键措施是对不同体位、不M扫面的多方位扫查以及膀胱适度的充盈。B超诊断肾结石相对简单，对肾脏进行全面扫查显示形态稳定的强冋声光点或光团，且强回声光点和光团后清晰的声影即可诊断。输尿管结石的B超检查相对闲难，尤苏是输尿管中下段结石和较小的输尿管结石。输尿管结石的典型声像图表现为肾窦分离扩张,扩张的输尿管突然中断，梗阻性输尿管扩张，并在输尿管腔

9、内出现弧形强冋声光团或光斑、光带，后方伴有声影，艽远端输尿管内径明显小于近端。输尿管中上段结石一般采取俯卧位