29例老年股骨粗隆间骨折患者围手术期临床护理体会

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1、29例老年股骨粗隆间骨折患者围手术期临床护理体会(西昌市医院四川凉山615000)【摘要】目的:分析围术期展开护理干预对于股骨粗隆间骨折老年患者康复的促进作用。方法:筛选29例因患股骨粗隆间骨折、于2015年5月・2016年4月间进入骨折展开手术的老年患者，于其围术期配合展开专业护理干预措施，重点观察围术期指标及其恢复情况。结果：29例患者有效率93.10%(27/29),随访半年发现下肢静脉组织出现血栓的有1例，出现压疮现象的有1例。结论：对于行手术救治的股骨粗隆间骨折病例，通过在围术期展开专业护理干预措施，有助于促进机体康复。【关键词】围术期;股骨粗隆间骨折;护理干预;老年患者;有效率

2、【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)26-0249-02当老年人群患上股骨粗隆间骨折后，其病情往往会偏重，手术救治流程中，通过配合展开专业干预措施，在改善病情转归的同时，提升康复质量。为了解围术期干预措施实践效率，此次通过筛选29例因患股骨粗隆间骨折、于2015年5月・2016年4月间进入骨折展开手术的老年患者，旨在优化救治、干预流程，改善围术期指标，促进康复。1.对象及方法1.1临床资料筛选29例因患股骨粗隆间骨折、于2015年5月・2016年4月间进入骨折展开手术的老年患者，□例(女)/18例(男)；63岁至83岁，其均值(73.6&pl

3、usmn;7.22)岁。骨折分型：12例属一型骨折，8例属二型骨折，6例属三型骨折，2例属四型骨折，1例属五型骨折。1.2方法1.2.1术前干预(1)展开心理干预工作。出现骨折症状后，老年患者日常行动能力会明显受限，甚至生活能力受到影响，因此心理层面多会有不良情绪出现，使救治难度显著提升。鉴于此，手术前，护理人员除了要对患者身体状况客观评估外，还要对其心理状态展开动态评估，通过了解其心理波动情况，再加以有效干预，并且详细介绍疾病专业知识、手术方案安全性以及后期康复路径等信息，在提升其专业知识知晓程度的基础上，缓解不良情绪，确保手术顺利展开。(1)展开饮食干预工作。术前，根据每个患者饮食习惯

4、，予以设计科学性饮食计划，在加强营养支持的基础上，确保钙含量丰富、蛋白质丰富以及维生素丰富类物质的整体摄入量，在对盐分以及脂肪进行有效控制的同时，以少食多餐作为基本原则，避免暴饮或者暴食行为的出现，并且嘱咐患者严格戒烟与禁酒,有助于提升康复质量。(2)展开牵引干预工作。老年患者大多存在身体素质偏差的问题，需合理选择手术开展吋机，并于术前展开牵引工作，通过加快骨痂成分的生长速率，以提升手术操作质量及其成功率。牵引操作中，使患肢始终位置中立外展体位，确保牵引锤处于悬空状，并且查看是否存在着牵引阻挡问题，通过予以矫正，提升牵引质量。1.2.2术后干预(1)展开病情监测工作。术后，对机体患肢皮肤颜

5、色、血液循环条件、足背动脉组织的搏动状况、皮肤表面温度等展开测定与记录，判断是否有异常，再加以处理。此外，对引流设备通畅状况、引流液量、引流液色泽等动态观察，如果创口出现渗血现象，需对辅料及时更换，避免感染。(2)展开并发症防护工作。术后患者往往需要长期卧床，不仅会对其血液循环条件带来影响，而口还可能诱发压疮，所以要协助患者定期翻身，在予以拍背的基础上，进行适度按摩，使其血液循环条件恢复正常。此外，为防止血栓形成，需判断机体患肢是否有疼痛异常或者持续性肿胀现象发生，并使患肢维持平放状态，避免对其随意搬动。1.3疗效标准机体骨折组织充分愈合，不仅可正常行走，而且Harris计分介于90分与1

6、00分：显效；机体骨折组织有效愈合，基本可正常行走，而HHarris计分介于70分与89分：有效；机体骨折组织仍未愈合，尚不能正常行走，而且Harris计分不足69分：无效⑴。2.结果29例患者手术吋长(24.00±2.76)min,出血量(123.05±1.57)ml,住院吋长(13.71±1.15)do同时,29例中，17例显效，10例有效,2例无效，入选病例有效率93.10%(27/29)o此外，随访半年，发现下肢静脉组织出现血栓的有1例(3.45%),出现压疮现象的有1例(3.45%)O3.讨论陆文珍［2］等强调，股骨粗隆间骨折多见于老年人

7、群，属于骨科多见症，救治工作整体难度大，通常需要展开手术，但受年龄因素影响，手术潜在风险性普遍高于青壮年患者，还可能会有静脉血栓或者是压疮等情况出现，所以在围术期需要展开专业干预措施，在提升手术质量的基础上，确保骨折成分顺利愈合，从而使机体运动机能及时恢复。围术期干预工作中，除了要在术前展开心理干预工作以及饮食干预工作外,还要展开牵引干预工作，并于术后展开病情监测工作以及并发症防护工作，以提升疾病转归质量［3］。对29例