沙盘游戏在产后抑郁症中应用研究

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1、沙盘游戏在产后抑郁症中应用研究于见梅山东省鄰城县第一人民医院276000摘要：目的：探讨产后抑郁症患者采用沙盘游戏的应用效果。方法：将我院接收的60例产后抑郁患者随机分为观察组与对照组各30例,对照组行常规治疗，观察组则在常规治疗的基础上施加沙盘游戏干预，对比两组疗效。结果：两组患者经治疗6周后，对照组治疗总有效率以70.0%明显不及观察组的93.3%；HAMA与HAMD评分较之于治疗前显著改善，R观察组治疗第3、6周时明显优于对照组(PV0.05)。结论：产后抑郁症患者采用沙盘游戏干预后，可有效改善患者的抑郁症状，效果显著，具

2、有推广价值。关键词：产后抑郁症；沙盘游戏；应用效果分娩是社会赋予每位的女性的特有角色，临床上有部分产妇会出现产褥期精神综合征，产后抑郁作为其中最为常见的类型，发病率有所上升，患者多以表情淡漠、不吃不睡、失去牛活乐趣、悲伤哭泣、沮丧、自我评价低以及丧失生活信心等抑郁症状为主要表现，部分严重者或会伴杀婴与自杀倾向，对其产后恢复与婴儿生长发育均造成恶劣影响，因而应给予患者及时有效的治疗［1］。木文以我院接收的60例产后抑郁症患者作为研究对象，对其行沙盘游戏干预的情况进行了分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料将我院2014年1月

3、・2015年1月接收的60例产后抑郁症患者作为研究对象，所有患者均符合第3版中国精神障碍分类与诊断中关于抑郁症的诊断标准：即HAMA评分≥14分，HAMD评分≥18分，且入院1周前未服用抗抑郁类药物［2］。按照数字随机分组法，将其分为对照组与观察组各30例，对照组年龄22-41岁，平均(26.3±4.3)岁，病程7-15d,平均(9.8±0.7)d；观察组年龄22・40岁，平均(25.9±4.5)岁,病程7-14d,平均(10.0±0.8)年。两组患者的年龄层次

4、、疾病类型、病程以及性别等一般资料比较无显著差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组行帕罗西汀(商品名赛乐特，中美天津史克制药有限公司生产，国药准字H10950043)口服治疗，初始剂量为10.0mg/d,患者用药未见异常后可将其增至30mg/d；观察组则在常规治疗的基础上施加沙盘游戏干预，具体过程为：患者选取干湿沙盘→患者在治疗者引导下接触沙子，并感受其传递给自己的体验→患者根据个人意愿自主制作沙盘游戏作品→患者与治疗者共同欣赏、理解以及体验游戏作品，期间治疗师不做任何评价和解释，只是陪

5、伴，倾听和接纳，通过沙盘作品的象征意义，询问她们的自身感受，从中给她们一些积极正向的引导，弱化消极感受，心生美好，让她们重拾生活信心，而后以摄影方式对作品进行记录，于患者离开后将作品拆除，30min/次，1次/周,连续治疗6w。1.3观察指标两组患者均于治疗前与治疗1、3、6周后采用汉密尔顿焦虑量表与汉密尔顿抑郁量表对其进行评分，以评估临床疗效。1.4疗效判定标准参照患者的HAMA与HAMD评分分为痊愈、显效、有效以及无效4个等级，患者经治疗后HAMA与HAMD评分减分率>3/4为痊愈；减分率为1/2-3/4视显效;减分率为1/

6、4-1/2为有效;减分率<1/2或提高为无效［3］。1.5统计学方法所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以(±s)表示，以t检验，计数资料以(％)表示，进行x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效比较两组患者经治疗6周后，对照组治疗总有效率以70.0%明显不及观察组的93.3%(P<0.05),见表3讨论产后抑郁症为产妇分娩后以心理障碍为特征的疾病，多见于产后10・14d,当前，关于产后抑郁症的发病机制尚未明确，或与患者自身的心理状态、遗传因素、分娩因素以及社

7、会因素有关，因该病不利于产妇的产后恢复与婴儿的生长发育，因而临床上加大了对其的重视力度［4］。就产后抑郁症患者的治疗而言，常用的治疗药物为帕罗西汀，其属5-HT高选择性再摄取抑制剂，可有效阻断5・HT的再摄取，改善患者的情绪，进而对抗抑郁症。近年来，随着心理学的不断发展，沙盘游戏干预被广泛应用到产后抑郁症的治疗中，其以沙、沙盘以及相关的人与物的微缩模型作为治疗工具，其作用机制主要表现为(1)沙盘游戏本身具备宣泄作用；(2)积极想象技术与无意识理论在沙盘游戏中的应用，患者通过对微缩模型的、沙盘边框内沙子的摆放，可呈现岀与其内心状态

8、相对应的世界，进而将其潜意识的过程经具有创造性、自由性的三维形式展现出来，利于治疗者对于心理状态做出正确的评估；(3)人文主义理论在其中的应用，沙盘游戏所营造的环境较为安全、自由且具有共情特征,可帮助患者对其心内的创伤进一步体验，口通过引导，更为积极的看待过去，