卒中后双侧上肢训练对患者肢体恢复的临床效果研究

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1、卒中后双侧上肢训练对患者肢体恢复的临床效果研究贺国华(新疆库尔勒市巴州人民医院康复医学科841000)【摘要】目的探讨双侧上肢训练对脑卒中患者发病后肢体功能恢复的治疗效果。方法选取2010年4月至2013年10月期间，我院神经内科收治的脑卒中的患者300例，并随机分为观察组及对照组，各150例。两组患者在经过内科药物治疗各项后，对照组接受常规的康复训练，观察组在常规康复训练的基础上,接受双侧上肢训练。采取临床神经功能缺损(NDS)和Barthel指数(MBI)来评定治疗效果。结果与对照组相比，观察组患者治疗后的NDS评分

2、明显下降，MBI评分明显上升，具有显著的统计学意义(P<0.05)o结论双侧上肢训练对脑卒中患者发病后肢体功能障碍具有良好的治疗效果，值得我们继续研究并推广应用【关键词】双侧上肢训练脑卒中健侧肢体临床效果【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)18-0143-01大部分脑卒中的患者发病后会留有上肢肢体功能障碍，采用常规的康复治疗措施并不能使患者早期得到康复⑴。最近研究发现，双侧上肢训练(bilateralarmtraining,BAT)能够有效的恢复脑卒中患者的肢体功能。因此，木研

3、究选取了300例卒中后肢体功能障碍的患者进行双侧上肢训练的研究，现结果汇报如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年4月至2013年10月期间，我院神经内科收治的脑卒中的患者300例,采用随机数字表法将其分为观察组150例(50%)及对照组150例(50%)o所有患者均存在卒中后肢体功能障碍，符合全国脑血管会议(CCCD)中关于脑卒中的诊断标准，入院后经头颅CT或头颅MRI等检查确诊，并排除合并其他脏器疾病及严重的认知功能障碍的患者。观察组男97例，女53例；年龄43〜77岁，平均(63.2±8.9)岁

4、；脑梗死101例，脑出血49例。对照组男98例，女52例；年龄42〜78岁,平均(64・6±9.1)岁；脑梗死104例，脑岀血46例。组间一般资料如年龄、性别及原发病等相比较无显著差异(P>0.05)o1.2治疗方法两组患者在经过内科药物治疗各项后，接受常规的康复训练，对患者的患侧上肢被动、辅助及主动屈曲、伸展，以及平衡训练和日常生活能力等方面进行训练。观察组在常规康复训练的基础上，针对患者的自身情况进行以下训练：(1)健侧上肢伸肌抗阻力练习：使患者健侧上肢呈屈肘状态，治疗师抓住患者的腕关节并抵抗其伸肘产生

5、的力量。(2)健侧下肢抗阻力练习：①内收练习：使患者健侧下肢呈外展状态，治疗师抓住患者的踝关节并抵抗其内收产生的力量。②伸展练习：使患者健侧下肢呈屈曲状态，治疗师抓住患者的踝关节并抵抗其伸展产生的力量。以上训练均进行5组，每组动作重复5次，动作间隔10秒，组间间隔30秒。(3)镜像疗法：让患者利用镜盒装置，对着镜子里健肢活动的镜像，让大脑误以为患肢也在同时活动。每周5天，每天2次，每次15分钟。1.3评价标准两组患者分别接受治疗后，采用临床神经功能缺损(NDS)和Barthel指数(MBI)对患者进行评分。1.4统计学方

6、法使用SPSSI5.0软件对统计结果进行分析。计量资料：均数±标准差,t检验;计数资料：X?检验。当P>0.05时,无统计学意义。当P<0.05时，有统计学意义。当p&t;0.01时，统计学意义显著。2结果两组患者分别接受治疗后，与对照组相比，观察组患者治疗后的NDS评分明显下降，MBI评分明显上升，具有显著的统计学意义(PV0.05),见表表1两组患者治疗前后NDS、MBI评分比较3分析与讨论大部分脑卒中的患者发病后会留有上肢肢体功能障碍，采用常规的康复治疗措施并不能早日使患者得到康复。脑卒中

7、患者发病后的康复目标是改善患肢肢体的功能，使患肢得到最大程度的功能恢复，尽可能的提高患者的生活质量⑵。最近研究发现，双侧上肢训练能够有效的恢复脑卒中患者的肢体功能[3]。双侧上肢训练是使患者两侧的肢体同吋、对称、独立地执行相同运动形式，其机制可能与双侧大脑对对侧患肢的部分神经支配有关；同吋，双侧上肢训练能够增强半球间皮质的去抑制，从而激活患侧大脑，改善患肢的运动功能；其次，患者的患侧大脑能够共享健侧半球传来的正常运动指令，从而达到脑功能重组的0的⑷。本研究结果显示，与只进行了常规康复治疗的对照组相比，在常规康复治疗的基础

8、上给予双侧上肢训练的观察组患者治疗后的NDS评分明显下降，MBI评分明显上升，说明了双侧上肢训练对脑卒中患者肢体康复具有肯定的作用，不仅减少了患者临床神经功能的缺损程度，还提高了患者日常生活、运动等方面的能力。综上所述，双侧上肢训练对脑卒中患者发病后肢体功能障碍具有良好的治疗效果，值得我们继续研究并推广应用。参考文献