不同时间强度康复训练对脑卒偏瘫患者肢体功能恢复的临床研究

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1、不同时间及强度康复训练对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的临床研究康复概述脑卒中主要包括急性脑梗死和脑出血。在我国是一发病率高、病死率高的疾病，是第一位的致残因素。中国脑卒中发病率大约是2‰，每年新发卒中病人约150万。近几年来由于医疗技术的进步，脑卒中的病死率下降，生存率提高，但由于对脑卒中后康复治疗的重要性认识不足，错过了康复治疗的最佳时机，以致脑卒中的致残绝对数增加，致残率高达60％至80％，50%的患者会遗留有中度功能障碍，30～45%的人会留下严重的残疾，严重影响病人的生活质量，给病人、家庭、社会带来极大的负担。防止和减少脑卒中的致残是急待解决问题。詹霞w

2、ww.themegallery.comCompanyLogo药物治疗在急性期虽能挽救患者的生命，但是对脑卒中后肢体偏瘫治疗上也没有确切有效的方法，而康复训练能弥补这一不足，已经证实，康复训练能够改善偏瘫患者肢体运动功能，明显提高生活自理能力，缩短疾病恢复时间，改善生存质量、生活满意度。因此，脑卒中偏瘫后的康复成为目前研究的热点。但在康复训练的时间强度上，多方报道不一致。本研究通过观察不同时间强度康复训练对脑卒中偏瘫肢体功能恢复的临床疗效，旨在探讨一种更具临床指导意义的康复训练强度。概述詹霞www.themegallery.comCompanyLogo概述脑卒中的

3、康复治疗是使病人残存的机能极大地恢复，防止、减少致残的有效手段，在治疗体系中占有极其重要的地位。在西方国家，积极开展脑卒中的康复治疗已取得了显著效果。在我国现代康复医学已有二十余年，其在脑卒中的重要性正逐渐被充分认识，并且康复治疗的作用与疗效随着康复医学的发展已经被世界医学所认可。詹霞www.themegallery.comCompanyLogo概述脑卒中患者神经系统局灶性损害后，其对应脑区的功能会有不同程度的恢复，提示神经元具有潜在的修复功能，神经元间的突触联系可以重建，即“脑的可塑性”。脑功能重组一般不会自动发展，而有赖于学习和训练。康复治疗就是为患者建立这

4、种代偿功能而设置的，其利用神经系统的可塑性和功能重组的原理，促进上位中枢对运动控制，抑制异常的、原始的反射活动，改善运动模式，对抗痉挛形成，重建正常的运动模式，同时增强肌力，包括运动功能再学习和训练等。詹霞www.themegallery.comCompanyLogo概述目前国内有分别从脑卒中后康复时机、方法、预后等方面进行研究，不同时间强度康复训练对脑卒中后偏瘫肢体功能的恢复研究尚未见报道。本研究通过传统康复和强化康复训练治疗后肢体运动功能和日常生活能力改善方面，探讨不同时间强度康复训练对脑卒中所致偏瘫的效果，为康复训练寻找最佳时间强度，为临床推广应用奠定理论

5、与实践依据。填补了国内该领域研究的空白。詹霞www.themegallery.comCompanyLogo概述威海市自2005年神经康复病区成立以来，对脑卒中、脑外伤、骨关节病等患者进行康复训练，极大改善了患者的预后，缩短了治疗时间，取得了满意的临床疗效。尤其对脑卒中后偏瘫患者进行了临床研究，对有适应证患者随机分为传统组和强化康复A、B、C四组进行系统康复治疗，并通过强化康复训练，改善了很多卒中后严重瘫痪患者肢体功能，提高了患者的日常生活能力及生活质量，减轻家庭与社会的负担，也为患者在社会交往中增添了信心，成果显著。詹霞www.themegallery.comC

6、ompanyLogo研究取得的主要结果1.强化康复训练和传统康复训练治疗后患者肢体运动功能和日常生活能力方面均有显著改善。2.对于脑卒后偏瘫患者，无论瘫痪程度轻重，强化康复训练组治疗后肢体运动功能和日常生活能力改善方面优于传统康复训练，在强化康复的基础上延长康复时间有利于肢体功能的恢复；在强化康复治疗，延长康复时间的基础上增加康复次数更有利于卒中患者偏瘫肢体的功能恢复。3.本研究从临床角度探讨了脑卒中偏瘫后进行康复治疗的更有效时间强度，并探讨了其机制。詹霞www.themegallery.comCompanyLogo资料与方法共选取2005年2月至2008年12

7、月间在我院神经内科康复病区住院的200例脑卒中患者。康复治疗过程中，22例患者因并发其他疾病、治疗时间周期长或其他原因而退出。资料与方法詹霞www.themegallery.comCompanyLogo资料与方法入选标准：（1）全部患者均符合第四届全国脑血管病的诊断标准。（2）系首次发生脑梗死或脑出血。（3）伴有一侧肢体运动功能障碍。（4）无严重智力障碍。（5）未经过溶栓治疗，不合并有影响功能恢复的神经或骨骼肌肉疾病，无昏迷及严重的心、肝、肾、肺部疾患（6）GCS>8分。詹霞www.themegallery.comCompanyLogo资料与方法排除标准：（1）

8、需绝对安静的重症患者。（